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肺高压右心衰文献资料
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肺高压右心衰心脏移植围麻醉期处理
目的 探讨肺高压右心衰心脏移植的围麻醉期处理.方法 4例终末期心衰患者,术前评价肺高压,在全麻、体外循环下进行原位心脏移植术.以氯胺酮、眯达唑仑、芬太尼、罗库溴铵诱导,维持用芬太尼、咪达唑仑和哌库溴胺.术中持续监测:心电图、有创桡动脉压、CVP、PWCP、SpO2、鼻咽温度、血气、电解质和尿量,全部患者安装心室起擤器备用,全程静滴前列腺素E1 10～30 ng/(kg·min).肺动脉压上升伴气道压力上升,给予左旋精氨酸、米力农、氨茶碱,同时经肺动脉导管泵入酚妥拉明,气管导管吸入NO.结果 移植手术完成顺利,患者手术后2～4 h清醒,术后35～46 d出院.结论 肺高压心脏移植重点在加强监测,移植前后心脏活性药物的支持和肺高压危象右心低心排的防治.
