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原发性肝癌的介入治疗加三维适形放疗的治疗体会
目的:评价肝动脉介入化疗栓塞(TACE)合并三维适形放疗(3-DCRT)方法治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:收集2005-2010年 122例在我院临床就诊的中晚期肝癌患者.将他们分为单纯介入和联合介入两组.平均每组61例.单纯介入组患者采用介入化疗栓塞的方法进行治疗;联合介入组患者采用介入化疗栓塞与放疗联合的方法进行治疗.对两组患者的临柬治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较.结果:联合介入组患者的中位生存时同明显长于单纯介入组患者.有显著的统计学差异(P<0.05);该组患者治疗后半年和一年内的生存率明显高于单纯介入组.有显著的统计学差异(P<0.05);两组患者在治疗的过程中均出现了骨髓抑制等不良反应和并发症现象.但人数基本相同.没有显著的统计学差异(P>0.05).结论:采用介入化疗栓塞与放疗联合的方法进行中晚期肝癌治疗的临床效果十分明显.可以使患者中位存活时同显著提高,使该病患者在半年和一年内的存活率显著提高.可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法.
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晚期NSCLC三维适形放疗肺低剂量-体积与放射性肺损伤关系初探
目的:探讨非小细胞肺癌三维适形放疗肺低剂量-体积与放射性肺损伤的相关性.方法:采用三维适形后程加速超分割放射治疗经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌患者46例.男性39例,女性7例. IIIa期6例,IIIb期18例,IV期22例.鳞癌22例,腺癌24例.初治37例、术后复发9例.单纯放疗8例,放化综合治疗38例.放疗剂量60Gy～79Gy,中位值70Gy.60Gy～69Gy 10例,≥70Gy 36例.剂量-体积(Vx)通过计划系统DVH图计算获得.肺损伤的评估根据CTC3.0标准评价.化疗方案采用紫杉类+铂类一线方案.结果:(1)V5为37.4%～80%,中位值62.0%;V10为27%～66%,中位值43.1%;V20为17%～39%,中位值29.8%;V30为9%～30%,中位21.1%.(2)急性肺损伤:Ⅰ级12例(27%),Ⅱ级18例(40%),Ⅲ级4例(9%),无Ⅳ级急性损伤.晚期肺损伤:Ⅰ级29例(71%),Ⅱ级5例(12%),无Ⅲ级及以上级晚期损伤.(3)V5、V10、V20、V30与大于Ⅱ级的急性放射性肺炎均具有显著相关性.V5、V10还与大于Ⅰ级的急性肺炎有显著相关性.(4)V5、V10与大于Ⅰ级的晚期肺损伤有显著相关性.V5、V10、V20、V30与大于Ⅱ级的晚期肺损伤无显著相关性.(5)在Vx的分层分析中,V5、V10、V20、V30分别大于62%、43%、30%、22%时,大于Ⅱ级急性放射性肺炎发生率显著增高.V20、V30分别大于30%、22%时,发生大于Ⅱ级的晚期肺损伤的几率有统计学差异.(6)性别、年龄、病理、临床分期、处方剂量、GTV体积、PTV体积与各级放射性肺损伤无显著相关性.结论:低剂量-体积参数V5、V10与V20、V30一样,均是Ⅱ级急性放射性肺损伤有效的预测因素,V5、V10可能在预测轻度放射性肺损伤中有着独立的优势.
