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乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床应用价值
目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床应用价值.方法:将经治的104例女性乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,所有患者均行乳腺癌改良根治术,观察组术中保留肋间臂神经,对照组不保护肋间臂神经,对比两组患者手术情况和术后的感觉异常的发生率.结果:两组患者的手术时间、出血量及清扫淋巴结数目等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术后上臂内侧皮肤感觉异常的发生率为17.31％( 9/52),显著低于对照组的71.15％( 37/52),两组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:改良根治术保留肋间臂神经的手术方式可以获得和改良根治术相同的手术治疗效果,并且术后上臂内侧皮肤感觉异常发生率大幅度降低,是一种理想的手术方式,值得在临床中广泛使用并推广.
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乳腺癌术中保留肋间臂神经和胸前神经的效果探讨
目的:探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经(ICBN)和胸前神经(ATN)的效果.方法:选择80例乳腺癌手术患者,随机分成观察组40例,对照组40例.对观察组患者手术保留肋间神经和胸前神经;对照组则切除肋间神经和胸前神经.观察术后两组患者的并发症、上臂内侧感觉障碍、上臂运动障碍及胸大小肌萎缩情况,随访术后肿瘤复发情况.结果:观察组和对照组术后并发症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).保留肋间臂神经和胸前神经的患者,其上臂内侧感觉障碍、上臂运动障碍、胸大小肌萎缩等症状的发生率明显低于对照组患者(P<0.05),两组患者术后均未见肿瘤复发.结论:在乳腺癌手术中,保留肋间臂神经(ICBN)和胸前神经(ATN)可有效改善患者术后上臂运动感觉障碍、胸大小肌萎缩症状,而且无肿瘤复发现象,提高了患者的生活质量,值得临床推广.
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乳腺癌根治术保留肋间臂神经及腋静脉分支的临床意义
目的：探讨乳腺癌根治术保留肋间臂神经及腋静脉分支的临床意义。方法将120例乳腺癌根治术患者，根据随机数字法，将其分为对照组（术中常规切除肋间臂神经及腋静脉分支）和观察组（术中保留肋间臂神经及腋静脉分支），每组各60例，观察和比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目，患侧上臂内侧感觉障碍及上肢水肿发生率，以及术后两组随访情况。结果与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目没有明显变化， P＞0．05；与对照组相比，观察组患侧上臂内侧感觉障碍及上肢水肿发生率均显著降低，P＜0．05，差异有统计学意义；术后1个月、3个月、6个月、1a随访期间，两组都没有出现局部复发、转移、死亡等并发症。结论术中保留肋间臂神经及腋静脉分支能够明显提高乳腺癌根治术患者预后质量，可作为安全、可行的手术方法推广。
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保留肋间臂神经的改良乳癌根治术28例临床报告
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法和临床意义.方法 乳腺癌患者28例,其中19例在改良根治术中保留肋间臂神经.9例未保留肋间臂神经.术后对28例上臂内侧感觉功能进行随访研究.结果 随访2年,局部均未发现肿瘤复发、转移.其中保留肋间臂神经19例中,16例(84.2%)术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常,3例(15.8%)感觉异常;切除肋间臂神经的9例均有感觉异常.结论 在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍的发生率.有利于提高患者的术后生活质量,应成为乳腺癌改良根治术的标准组成部分.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值.方法 85例行Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术,保留肋间臂神经61例,切除24例,术后对患者进行随访观察.结果 保留肋间臂神经61例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常58例(95.08%)、感觉异常3例(4.92%);切除肋间臂神经24例均有感觉异常,2组比较差异有显著性(x2=17.71,P＜0.001).随访1～5年,85例均无肿瘤局部复发.结论 在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中,保留肋间臂神经是可行的,既保存了上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,又改善患者术后生活质量,具有一定临床价值.
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保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治术中的效果评价
目的:探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果及意义.方法:课题研究对象为2010年1月-2014年1月到笔者所在医院进行治疗的160例浸润性乳腺癌患者,依据随机数字表法将其分为对照组(87例)和观察组(73例).对照组采用经典的乳腺癌改良根治术,观察组采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌改良根治术,比较两组患者术中及术后恢复情况.结果:观察组手术时间明显长于对照组[(78.55±10.32)min vs (63.76±9.80)min],差异有统计学意义(t=4.734,P<0.05).而淋巴结清扫数量和术中出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月随访结果示,对照组的并发症发生率明显高于观察组(35.63% vs 6.85%),差异有统计学意义(x2=8.102,P<0.05).结论:保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治术对患侧上肢运动及感觉功能影响较小,可显著降低术后并发症发生率,适宜推广应用.
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乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经临床应用
目的：研究分析乳腺癌根治术保留肋间臂神经在临床治疗工作中的具体应用，评价其应用效果。方法：选择近年笔者所在医院68例乳腺癌行乳腺癌改良根治术的患者，对其临床资料开展回顾性分析，68例患者随机分为对照组和观察组，观察组34例在接受腋窝淋巴结清扫术过程中保留肋间臂神经，对照组34例患者则选择将肋间臂神经切除，对比两种治疗方式的临床疗效。结果：两组患者均未出现病情复发或者转移现象，无死亡情况。观察组患者患肢感觉障碍率明显低于对照组(P<0.05)。结论：针对乳腺癌改良根治术患者，将其肋间臂神经进行保留具有较高可行性，可以显著缓解患者患肢的感觉障碍，减轻患者疼痛，促进其生活质量的有效提升。
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乳腺癌腋清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义
目的:探讨肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的临床解剖及保留方法.方法:在204例乳腺癌腋清扫术中保留ICBN,其中经起始部途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ICBN分别为159例、28例和17例.结果:ICBN可分为五型,其中缺如型1例,单干型62例,单干分支型82例,Ⅱ干型46例和Ⅲ干型13例.33例切除ICBN,86例完整保留ICBN,85例保留ICBN上支或上干,总保留率83.82%.随访3～46个月后,切除ICBN者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木,其中10例有持续疼痛;而171例保留ICBN者中仅13例产生麻木,3例疼痛.结论:保留ICBN可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛.乳癌腋清扫术中保留ICBN是必要和可行的.
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术
乳腺癌是目前治疗手段为成熟的恶性肿瘤之一。近年来随着新辅助化疗及综合治疗观念的发展，外科手术范围渐趋缩小，伴随着外科手术技巧的不断进步、手术精细程度不断提高，病人对术后的生活质量要求也不断提高。传统乳腺癌改良根治术不能很好地保留肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)，术后常有患侧上臂内侧、腋下等区域麻木、蚁行和烧灼感，甚至疼痛，在一定程度上影响了病人的生活质量，加重了心理负担[1-2]。
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究
随着对乳腺癌认识的逐步深入,对于乳腺癌手术切除的范围亦趋于缩小,而对术后患者功能的恢复及生活质量的提高愈加重视.特别是在行腋窝淋巴结清扫术时,除了对胸长神经及胸背神经等运动神经常规进行保留外,对支配感觉的肋间臂神经的保留亦越来越引起重视[1].我科自2000年以来,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行随机分组,以了解乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经同不保留肋间臂神经相比,能否降低患者患侧上肢感觉障碍的发生率.
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肿胀法乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性和安全性研究
目的 探讨肿胀法用于乳腺癌腋淋巴结清扫术(axillary lymphadenectomy by tumescent technique,ALTT)的可行性及安全性.方法 60例患者按入院顺序分成2组,每组30例,分别行ALTT及传统手术,比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、肋间臂神经保留及病理改变情况、手术野脱落细胞情况、术后并发症等.结果 ALTT组腋淋巴结平均清扫时间(26.47±4.09) min,较传统时间缩短(P＜0.05);术中平均出血量(80.33±8.70) ml,与传统手术相比差异有显著性(P＜0.01);平均腋淋巴结清扫数目(21.50±4.56)个,明显高于对照组(P＜0.01);肋间臂神经保留率40％,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05);两组术后淋巴结病理学改变无显著差异,创面冲洗液脱落细胞学镜检均未发现阳性,术后平均随访6个月,上臂内侧感觉麻木疼痛明显少于对照组(P＜0.05),所有患者均无局部复发、切口种植.结论 肿胀法乳腺癌腋淋巴结清扫术简单省时,淋巴结清扫率高,尤其对于肋间臂神经的保留,减少术后并发症有重要意义.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义.方法 在46例乳腺癌改良根治术中施行保留肋间臂神经技术,其中完整保留肋间臂神经31例,切除肋问臂神经15例.术后对46例患者上臂感觉功能进行随访观察.结果 31例保留肋间臂神经的患者在术后患侧上肢感觉正常27例(87.1%),感觉异常4例(12.9%).切除肋间臂神经的15例病人中均有不同程度的感觉异常.结论 在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可减少患侧上肢感觉异常的发生率,有利于改善病人术后生活质量.
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保留肋间臂神经和胸肌神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸肌神经的方法及临床应用价值.方法 选择98例早期乳腺癌手术病人,分成2组:A组56例,在腋淋巴结清扫术中保留胸大肌、胸小肌,同时保留胸肌神经及肋间臂神经;B组42例腋淋巴结清扫术中切断肋间臂神经及胸肌神经,术后对比分析胸肌萎缩情况及患侧上臂、腋部感觉功能.结果 A组胸大肌轻度萎缩22例(39.3%),无重度胸大肌萎缩;患侧上肢感觉障碍6例(10.7%).B组胸大肌重度萎缩33例(78.6%),轻度萎缩9例(21.4%);患侧上肢感觉障碍36例(85.7%).2组比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 乳腺癌手术中保留肋间臂神经和胸肌神经是可行的,可以有效防止患侧腋部及上肢感觉障碍的发生和胸肌萎缩,改善乳腺癌患者的术后生活和生存质量.
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乳癌手术保留肋间臂神经的疗效评价
目的 通过与不保留肋间臂神经(ICBN)的病例患肢前臂内侧皮肤感觉障碍、肩关节活动范围及心理创伤的严重程度进行比较,评价乳癌手术中保留ICBN的疗效.方法 2005年共行乳癌手术113例,其中保留ICBN的有21例,均为Ⅰ～Ⅱ期乳癌,在同期中67例Ⅰ～Ⅱ期不保留ICBN的乳癌病例中随机抽取21例,比较2组患肢前臂内侧皮肤感觉障碍范围、肩关节活动范围及心理创伤程度.结果 保留ICBN的病例皮肤感觉障碍发生率及发生范围明显低于不保留ICBN者,两者比较有显著差异性(P<0.05);患肢肩关节活动稍好于不保留ICBN者,但无统计学差异(P>0.05),抑郁发生率低于不保留者(P<0.05).结论 乳癌手术保留ICBN的疗效优于不保留ICBN者.
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的临床疗效及安全性
目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的临床疗效.方法 选取2011年6月-2013年6月本院收治的60例乳腺癌患者,随机分为实验组和对照组,每组30例.对照组切除肋间臂神经,实验组保留肋间臂神经,比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、上臂内侧感觉异常情况及术后并发症发生情况.结果 治疗后实验组手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目分别为(105.3±16.4) min、(82.5±22.3) mL及(16.4±2.5)个,对照组分别为(95.4±15.1) min、(78.32±0.1) mL及(16.9±4.9)个,实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组术中出血量及清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组上臂内侧感觉异常率为13.3％,对照组为83.3％,实验组异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后并发症发生率为16.7％,对照组为20.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经不影响术后并发症,有助于降低患者上臂内侧感觉异常发生率,改善患者生活质量,值得临床进一步应用.
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外周神经刺激器引导下的锁骨下路和腋路臂丛神经阻滞效果的比较研究
目的 比较神经刺激器引导下垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞的效果.方法 60名ASAⅠ ～Ⅱ级需于臂从神经阻滞下行前臂或手部手术的患者随机分为2组,分别行垂直锁骨下臂丛神经阻滞(组Ⅰ,n=30)和两点法腋路臂丛神经阻滞(组A,n=30).使用局麻药40 mL(20 mL 0.5％罗哌卡因+10 mL 2％利多卡因+10 mL生理盐水),记录肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、肋间臂神经感觉阻滞情况、手臂运动阻滞情况以及成功率和相关副作用等.结果 除Ⅰ组肋间臂神经阻滞成功率显著高于A组外(P＜0 05),2组在感觉阻滞和运动阻滞效果几乎没有差异,但A组有更高的血管刺破率(P＜0.05).结论 2种方法都能为外科手术提供良好的麻醉和镇痛,但垂直锁骨下方法能更好阻滞肋间臂神经而腋路方法出现刺破血管的发生率较高.
关键词： 垂直锁骨下臂丛神经阻滞 腋路臂丛神经阻滞 肋间臂神经 肌皮神经刺激器 -
乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床疗效分析
本科2008年1月-2010年8月共实施乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(包括改良根治术、保乳手术)的工、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者57例,其中保留肋间臂神经25例,未保留32例,现将结果报告如下.1 资料与方法本组57例均为女性,年龄29～77岁,平均53.4岁.临床分期:根据国际抗癌协会建议的TNM分期法(1998年修订),Ⅰ期23例,Ⅱ期31例,Ⅲa期3例;全部病例均经病理学检查证实,其中浸润性导管癌50例,浸润性小叶癌2例,黏液腺癌3例,浸润性小管癌1例,鳞形细胞癌1例;该组患者中25例在进行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN,其余32例进行切除ICBN,切除原因为腋下淋巴结肿大明显粘连,解剖技术等原因.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
目的 探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌改良根治术中的可行性和临床价值.方法 将130例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者分为保留组(保留I CBN)和切除组(不保留ICBN),2组均给予常规乳腺癌改良根治术.比较2组术后皮肤感觉、清扫淋巴结数目、手术时间、术中出血等临床指标.结果 2组在手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数方面比较无显著差异(P＞0.05)；保留组术后1、3、6、12月上臂内侧皮肤感觉障碍明显好于切除组,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组术后局部复发和远处转移发生率无显著差异(P＞0.05).结论 乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少患侧上臂感觉障碍的发生率,提高乳腺癌患者术后的生活质量,且不增加局部复发和远处转移的风险.
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乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的探讨
腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中非常重要,保留胸长、胸背神经的重要性已被普遍认可,保肋间臂神经(ICBN)仍然重视程度不够.现将作者收治的126例患者,分析总结如下.
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术60例疗效观察
目的 观察保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的临床疗效.方法 回顾性研究120例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为2组,每组60例,研究组术中保留肋间臂神经,对照组术中切除肋间臂神经,观察2组患者术后1个月、3个月、6个月的临床疗效以及不良反应.结果 2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结数清扫数目无统计学差异.研究组患者术后出现轻微的上肢及腋部皮肤感觉异常,且感觉异常面积、并发症发生率也显著低于对照组.结论 保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可以避免上臂、腋窝等皮肤处感觉障碍的发生,显著改善患者术后生活质量、术后不良反应少,值得在临床推广使用.
