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不同保留子宫圆韧带方法对成年女性腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术术后康复的影响
目的：分析不同保留子宫圆韧带方法对腹股沟疝患者术后康复的影响。方法：选取腹股沟疝患者27例，均接受腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术，根据术中子宫圆韧带保留方式分为A组和B组；两组患者均接受围手术期常规护理，回顾性分析两组患者的临床资料，并总结护理要点。结果：两组患者手术时间、术后胃肠功能恢复情况、首次下床活动时间、住院时间、术后疼痛程度及并发症发生情况差异均无统计学意义。结论：保留子宫圆韧带方法一、方法二对成年女性腹股沟疝患者术后康复的影响差异性不大；结合围手术期护理则更有利于患者的康复。
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值
目的 评价乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经手术的临床应用价值.方法 选取入院确诊实施乳腺癌改良根治术治疗的患者84例,将其划分为两组,不保留组44例(肋间臂神经切除),保留组40例(肋间臂神经保留),评价术中保留肋间臂神经的临床价值.结果 保留组术后2周、3个月感觉异常发生率低于不保留组(P＜0.05),两组手术情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌改良根治术实施过程中,保留肋间臂神经切实可行,对于提高患者的生命质量水平具有显著效果.
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无偿献血志愿者服务队保留与发展
随着无偿献血知识的逐渐普及和推广,越来越多的群众加入到无偿献血队伍中来,现有无偿献血志愿服务队伍不仅是临床用血的主要来源,而且还是有效的无偿献血宣传招募员,留住现有这支队伍对发展无偿献血具有重要意义.随着这支队伍的不断壮大,为无偿献血做好招募服务工作将对献血事业起到重要的促进作用,才能有利于志愿者队伍的长期稳定发展.因此如何巩固和发展志愿者服务队伍就成为了采供血机构普遍关心关注的问题.
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保留残根残冠在老年口腔龋病中的应用
目的 分析保留残根残冠在老年口腔龋病中的应用意义,为修复前的治疗和修复后的口腔卫生保健提出建议.方法 对我科2013年5月～2018年4月老年口腔龋病治疗中保存的1450例残根、残冠牙,进行了1～5年随访,并对失败病例进行原因分析.结果 根据一定的评价标准,结果成功1208例(83.3％),失败242例(16.7％),效果满意.结论 (1)提高保留残根、残冠修复治疗的效果应做到以下几点:①修复前彻底治疗牙周病和尖周病;②修复体应具备良好的固位形和抗力形;③修复体应保证咬合关系正常减小合力;④加强口腔卫生.
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根尖截除与根尖保留治疗牙根尖周病的临床疗效对比分析
目的 对比分析根尖截除与保留治疗牙根尖周病的临床疗效.方法 按照随机抽取的方式将牙根尖周病患者分为研究组与对照组.所有患者术前均对换牙行完善根管治疗,局部浸润麻醉,常规方法消毒铺巾、作切口、翻瓣,然后研究的患者接受根尖保留治疗,对照组患者接受根尖截除治疗,冲洗创面,将2％盐酸米诺环素软膏涂抹在创面内,后缝合伤口.结果 治疗后经比较,研究组根尖周病患者近中新生骨高度情况、术区骨密度变化优于对照组,差异有显著性,差异有统计学意义(P<0.05);研究组牙根尖周病术后出现瘘管1例(1.8％),牙齿松动1例(1.8％),对照组出现瘘管1例(1.8％),牙齿松动2例(3.6％),差异不显著;差异无统计学意义(P>0.05).结论 在刮净病变组织的前提下,与根尖截除术相比,保留根尖治疗牙根尖周病患者保持了较好的冠根比,疗效更好.
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机采血小板无偿献血者的招募和保留措施探讨
目的:探讨机采血小板无偿献血者的招募及相关保留措施.方法:通过对绍兴市中心血站站2005年1月-2015年1月机采血小板无偿献血者的招募进行统计与分析,同时统计该站血小板采集情况,并以此来制定相应的改进措施.结果:从调查结果来看,该站实际献血人数在招募人数中的比例呈上升趋势,且多次献血人数比例较高.该站血小板采集从2005-2013年呈逐年升高趋势,然2014年、2015年处于平稳且有下降趋势.结论:整体来看,机采血小板无偿献血者的招募处于平稳状态,可通过加大宣传和提高对机采血小板无偿献血者的服务质量可提高及保留招募人数,从而为献血事业贡献一份力量.
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子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能治疗探讨
目的:探讨子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能治疗的方法及效果.方法:收治子宫内膜癌及癌前病变患者8例,所有患者均行保留生育功能治疗.结果:治疗后,完全缓解6例,部分缓解1例;4例患者自然妊娠,而且新生儿全部存活.结论:对有生育愿望的子宫内膜癌及癌前病变患者行保留生育功能治疗较为安全,肿瘤得以控制之后,妊娠要尽快,生育完成后要选择时机接受手术治疗.
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慢性胆囊炎胆囊结石行保留及切除胆囊的争议与共识
临床上,慢性胆囊炎胆囊结石采用胆囊切除术治疗沿用已久.相关学者提出,只有在紧急情况下进行胆囊造瘘术对急性胆囊炎治疗以外,胆囊结石的治疗方法为含结石病理胆囊有效切除,并对结石的胆囊外并发症有效处理,此种治疗原则在胆道外科领域得到一致意见.近几年,我国产生对此病保留与切除(胆囊)的争议.我国保胆取石术的适应与技术操作不具备规范化标准,特别是相关结石复发问题还没有充分解决,在没有大宗病例前瞻性研究中证实其确切的治疗效果以前,还不合适作为标准手术方式在临床上推广与应用.现对慢性胆囊炎胆囊结石予以保留与切除胆囊的争议和共识进行阐述.
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发展壮大定期无偿成分血献血人群的招募体会
目的 发展壮大定期无偿成分血献血人群.方法 改进采集模式,通过定向招募,改善献血环境,热情服务与沟通等提高服务质量.结果 成分血献血人数逐年增加,满足了临床日益增长的需求.结论 献血者是整个献血过程的主要部分,做好服务才能发展壮大定期无偿成分血献血人群.
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二尖瓣置换术保留瓣下结构的研究
保留瓣下结构的二尖瓣置换术虽提出较早,但多年一直未获推广.随着人们对瓣下结构在心脏舒缩功能中所起作用的深入认识,近年来保留瓣下结构再度受到重视,有关的多种手术方法相继推出.本文就目前常见术式及其特点以及保留瓣下结构对心功能的维护作用进行综合分析评述.
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机采成分献血者的招募及其保留措施
通过加大宣传力度,在固定献全血者、血站员工、在校大学生和青年、志愿者,免费体检者、病人亲属中开展招募工作;采取营造温馨、整洁、安全、舒适的献血环境,加强管理,提高服务质量,重视献血者的回访和定期举办联谊活动等措施,使机采成分献血者队伍不断壮大,保证临床需要.
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甲状腺术中甲状旁腺原位损伤类型对甲状旁腺功能的影响
目的 通过模拟甲状腺全切除术中甲状旁腺不同类型的原位损伤情况建立动物模型,研究不同程度的甲状旁腺原位损伤对术后甲状旁腺功能恢复的影响.方法 以实验家兔为研究对象,随机分为A、B、C、D四组,每组8只,A组(假手术组):单纯暴露、探查甲状腺、甲状旁腺;B组(血供损伤组):双侧甲状腺全切除+双侧下甲状旁腺血供损伤保留被膜;C组(被膜损伤组)双侧甲状腺全切除+双侧下甲状旁腺被膜损伤保留血供;D组(复合损伤组)双侧甲状旁腺全切除+双侧下甲状旁腺被膜及血供的复合损伤.术前1d,术后第1天、第3天、第5天、第7天监测血钙、血PTH,术后第7天切取双侧下甲状旁腺行苏木精-伊红染色,观察甲状旁腺组织的存活及病理损害.结果 (1)各组动物术前血钙、血PTH差异无统计学意义(P＞0.05);(2)A组术后血钙下降,但在第5天恢复至术前水平(P＞0.05);B、C组术后血钙明显下降(P＜0.05),以术后第1天低,逐渐恢复,但C组恢复较B组快(P＜0.05);D组术后血钙持续下降;(3)A组术后血PTH下降,但在第7天恢复至术前水平(P＞0.05);B、C组术后血PTH明显下降(P＜0.05),以术后1d低,逐渐恢复,但3d后C组恢复较B组快(P＜0.05);D组术后血PTH持续下降;(4)病理结果:A组甲状旁腺以主细胞为主,少量空泡性改变(5％～10％);B组甲状旁腺出血、坏死(40％ ～50％),部分细胞空泡变性(30％ ～ 40％),中心伴纤维化,周边可见炎性肉芽肿及增生的甲状旁腺组织;C组甲状旁腺出血(10％ ～20％),部分细胞空泡变性(10％ ～ 20％);D组甲状旁腺坏死,几乎无正常甲状旁腺组织,明显纤维化,残存的甲状旁腺组织较少呈散在分布.结论 (1)甲状腺术中甲状旁腺原位损伤的类型影响术后甲状旁腺功能的恢复,其中甲状旁腺血供和被膜的复合损伤严重,甲状旁腺缺血坏死,功能不能恢复;单纯血供损伤,部分能恢复功能;带血管蒂的甲状旁腺原位保留能较快的恢复功能;(2)对于甲状腺术中严重血供及被膜损伤,甚至游离的甲状旁腺应立即自体移植.
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股骨颈保留型人工髋关节置换的临床应用
目的 评价股骨颈保留型人工髋关节在髋关节置换中的临床效果.方法 对42例髋关节疾患(52髋)行股骨颈保留型人工髋关节置换.观察手术时间、术中出血量、手术后住院天数、Harris由评分及围手术期并发症.结果 全部病例随访12～61个月,平均39个月.手术时间30～65min,平均45min;术中出血80～200ml,平均120ml;术后第5天扶助行器下地活动.本组患者无一例发生伤口感染,术后脱位,下肢深静脉血栓及大腿痛,异位骨化等并发症.术后3个月Harris评分92～97分,平均95.5分.结论 股骨颈保留型人工髋关节置换具有创伤小、出血少、符合人体生物力学、假体稳定、假体磨损小的特点,可以成为传统股骨柄的替代方向.
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保留前交叉韧带下止点残端前交叉韧带重建术的临床效果
目的 探讨保留ACL下止点残端重建术治疗ACL损伤的临床效果.方法 应用股薄肌、半腱肌肌腱重建治疗ACL损伤42例,术中保留ACL下止点残端.结果 膝关节伸直受限5°者3例,屈曲受限10°者2例.Lachamn试验阳性4例.Lysholm评分术前平均58分,术后平均89分.Tegner运动评分术前平均5.2分,术后平均6.2分.无并发独眼畸胎畸形.结论 保留残端重建ACL治疗ACL损伤具有良好的临床效果.
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内置物保留治疗脊柱内固定术后细菌感染8例报告
目的 探讨脊柱内固定术后细菌感染发生时在保留内固定物的情况下手术联合药物治疗的效果.方法 对来自滨州医学院附属医院的458例脊柱疾患采用脊柱内固定治疗,8例(1.75％)确诊术后感染接受治疗.结果 在保留内固定物的情况下,所有确诊感染的患者接受外科彻底清创、抗感染及VSD辅助治疗,感染均得以根治,平均随访时间2.1年(1～2.5年).结论 脊柱内固定术后发生的细菌感染通过积极的手术清创、应用抗生素并联合VSD辅助治疗均可得到控制.结果显示术后细菌感染在不取出内固定物的情况下,可以成功治愈.
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半月板旋转型人工膝关节置换中后交叉韧带保留与切除的分析比较
近年来随着人工关节技术的不断提高及人工关节材料的不断发展,膝关节置换已逐步成为治疗这一疾病的主要方法.
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改进性保留灌肠方法治疗慢性结肠炎的效果评价
目的:探讨改进保留灌肠方法对慢性结肠炎的治疗效果.方法:对80例慢性结肠炎患者按住院时间顺序分为对照组和治疗组.对照组采用传统保留灌肠方法,治疗组采用双腔球囊乳胶管,用灌肠吊筒控制注药速度,球囊内注气防止药液外溢,来进行保留灌肠,并进行腹部按摩.结果:与对照组比较,治疗组药液在肠道内保留时间明显延长,灌肠药液外溢明显减少,总有效率明显提高.结论:改进保留灌肠方法可减少药液外溢,解除肠道平滑肌痉挛,扩张肠壁,加快药物吸附速度,延长药物在肠道内保留时间,从而提高慢性结肠炎的治疗效果.
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脾损伤的脾保留手术——10年经验总结
目的本义旨在闸明脾损伤的外科处理原则,结合我们10年来保脾手术的经验探讨脾保留手术的适应证、手术技术及疗效.方法回顾性分析1989年5月至1999年5月间收治的166例脾损伤行保留性脾手术病例.结果本组病例无死亡,保脾成功108例(65.1%).58例(34.9%)被迫行脾切除,40例(56%)同时行脾组织自体移植.所有脾保留性手术均无并发症发生.109例术后平均随访13.5个月,脾功能良好,无感染并发症.结论保留性脾手术在选择适当的病例中可安全施行.成功实施取决于三因素:恪守脾损伤处理的一般原则,依脾损伤类型及病人状况选择恰当术式,掌握保脾术式的技术要点.
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上尿路梗阻解除后患侧肾功能恢复情况的回顾性研究
目的 探讨上尿路梗阻解除后患侧肾功能的恢复情况.方法 回顾性分析2015年1-12月我们收治的78例上尿路梗阻患者的临床资料,男42例,女36例.年龄21 ～ 68岁,平均(51.3±12.8)岁.确诊为上尿路狭窄6例,上尿路结石72例.所有患者术前均行CT和发射型计算机断层扫描(emission computed tomography,ECT)检查.根据术前患肾肾小球滤过率(glomemlarfiltration rate,GFR)将患者分为中度组(GFR≥15.0 ml/min)43例,GFR均值为(23.1±5.0)ml/min,术前肾皮质厚度均值为(12.5 ±4.3)mm;重度组(7.5 ml/min≤GFR＜ 15.0 ml/min)23例,GFR均值为(11.2±2.3) ml/min,术前肾皮质厚度均值为(8.3±3.7)mm;极重度组(GFR＜7.5 ml/min) 12例,GFR均值为(4.3 ±2.9) ml/min.对78例患者分别采用输尿管镜碎石取石术、经皮肾造瘘术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术等术式解除梗阻.术后1个月复查患肾ECT检查,比较各组患者的患肾功能恢复情况,对手术前后GFR及恢复差值与术前肾皮质厚度做直线相关性分析.对极重度组,术后随访时间延长至8～12个月.结果 解除梗阻后,中度组患肾GFR均值为(30.6±8.5) ml/min,平均恢复(7.6±7.6)ml/min;重度组患肾GFR均值为(13.1±4.5)ml/min,平均恢复(1.9±3.4)ml/min.两组数据与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),中度组术后GFR恢复差值大于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05).极重度组术后1个月GFR均值为(11.1±3.4) ml/min,平均恢复(6.8±4.8)ml/min;术后8～12个月GFR均值为(12.7±3.6) ml/min,与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).患肾术前、术后GFR以及GFR恢复差值与术前肾皮质厚度呈非完全线性正相关(P＜0.05),术前相关系数(0.59)低于术后相关系数(0.70),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上尿路梗阻解除后大部分患肾功能能够得到不同程度的恢复;梗阻影响术前ECT检查对患肾实际功能测定的准确性;部分术前评估认为可切除的肾脏,解除梗阻后GFR能够恢复至可予保留的水平.
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全直肠系膜切除支撑捆扎法低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合术
目的介绍在全直肠系膜切除基础上用支撑捆扎法完成低位直肠癌低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合手术术式.方法对346例低位直肠癌在全直肠系膜切除和根治性清扫基础上,用支撑捆扎法进行保留肛门括约肌手术,对直肠断端距齿状线≥1 cm者用改良Welch手术完成结肠-直肠吻合术;直肠断端距齿状线≤1 cm者行保留肛门内括约肌的结肠-肛管吻合术.结果本组346例手术中无死亡病例,术后近期出现吻合口漏4例(1.2%),局部引流2周治愈2例、横结肠造口转流2例,无吻合口出血.吻合口距离齿状线距离:2～3 cm者114例,1～2 cm者145例,0～1 cm者87例.术后吻合口狭窄10例,狭窄率2.9%.Life table法计算5年生存率和局部复发率分别为78.6%及6.3%.手术后3个月排便功能的优良率为82.6%.结论支撑捆扎法用于低位直肠癌保肛手术可以完成耻骨直肠肌上缘到肌间沟平面的吻合,吻合口漏和吻合口狭窄发生率较低.
