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Rh(-)献血者特征分析及保留策略研究
在我国Rh(-)献血者分布全国各地,北京市稀有血型爱心之家是以聚集在北京的Rh(-)献血者为主题的公益性组织,从2001年成立以来的十余年时间,已经拥有成员2 000余人,已累计捐献血液近1 000 000 mL.本文以北京稀有血型爱心之家成员的献血数据来分析稀有血型献血者的特征及相应采取的保留激励措施.
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中国无偿献血志愿服务体系的建设和管理
目的 建立全国性无偿献血志愿服务网络,推广由无偿献血志愿工作者(志工)参与的献血宣教招募模式.保障志愿无偿献血活动健康持续发展.方法 中国红十字会决定,在深圳市红十字会无偿献血志愿工作者服务队(Volunteers for Blood Donation,Red Cross Society of China Shenzhen Branch)的基础上,建立中国红十字无偿献血志愿服务总队(Volunteers for Blood Donation,Red Cross Society of China)及其分支组织,在多次无偿献血者中招募和培训无偿献血志工,使无偿献血志愿服务网络覆盖到自然村和社区,完善无偿献血志工和志愿无偿献血者队伍.引导志工在定期无偿献血的基础上,在自己所在的领域和社区发挥身份优势开展无偿献血和血液科学宣教和捐献者招募、保留、召回及捐献陪伴等志愿服务,并对志工的工作情况加以记录、统计、考评和总结表彰.结果 深圳经过12年的努力建立起了能献血、能宣教、能招募、保留效果好的无偿献血志工和志愿无偿献血者队伍,实现了自愿无偿献血100％满足临床用血(含机采血小板)的目标,1次献血400 ml者达80％以上,再次自愿无偿献血者达50％以上,创建了社会各界共同参与自愿无偿献血者招募的理想模式,深受各地同行赞赏.目前已有100多个城市展开.结论 建立以多次无偿献血者为主体的无偿献血志愿服务组织,引导有多次献血经历的志工参与献血和血液科学的宣教和捐献者招募等志愿服务活动,是保障自愿无偿献血活动健康持续发展的理想模式,实现了社会各界共同推动无偿献血活动发展的夙愿,值得大力推广.
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保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术
目的 介绍保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术. 方法对2例重型十二指肠合并胰腺损伤患者行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术.结果 无手术死亡,术后无胰瘘等严重并发症,均痊愈出院.结论 对胆总管完整、十二指肠乳头尚存的重型胰十二指肠损伤患者,急诊手术行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除是值得考虑和应用的安全手术方法.
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保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的临床应用
目的 探讨保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的临床应用和效果.方法 选取行保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的51例患者作为观察组,随机选取同期行子宫次全切除手术的51例患者作为对照组,比较并分析两组患者术后Kupperman评分,生殖及内分泌功能指标雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.结果 术后半年、1年两组Kupperman评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后半年和1年,观察组E2、P水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年,观察组FSH及LH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术是一种保留生理、生殖功能的理想术式,适合年轻、要求保留子宫的良性病变患者.
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保留部分钩突的鼻内镜鼻窦手术60例临床观察
目的 探讨保留钩突的鼻内镜手术方式行鼻窦开放手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 通过60例患者保留部分钩突手术,并定期清理术腔、换药临床观察.结论 60例保留部分钩突鼻窦开放术手术顺利,出血少,术腔恢复快,无并发症,治愈率90.0%,随访6~12个月以上无复发.结论 保留部分钩突鼻窦开放术易操作,疗效满意,具有临床应用价值,值得各级医院推广.
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保留钩突的上颌窦开放术的临床探讨
目的 探索鼻内镜下上颌窦开放,保留钩突,使鼻窦、鼻腔生理功能得以维护.方法 对25例慢性上颌窦炎患者分试验组与对照组,每例患者左侧鼻腔为试验组,右侧为对照组,试验组施行经鼻内镜保留钩突上颌窦开放术,对照组行经鼻内镜切除钩突上颌窦开放术.结果 25例上颌窦炎患者均随访＞6个月,试验组钩突仍维持正常解剖学形态,上颌窦开口引流通畅,窦腔粘膜形态正常,且0度镜不能直视上颌窦口.对照组引流通畅,窦口开放,0度镜可直视窦口.结论 保留钩突的上颌窦开放术,可避免鼻窦受吸入气流的直接撞击,以及术腔粘连,可达到与切除钩突的功能性鼻窦内镜手术相同的效果.
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用好“优先供血”促进无偿献血者的招募与保留
国家实行无偿献血制度[1],临床用血必须来自于公民的无偿捐献.随着社会经济、医疗技术的不断发展,社会保障体系的健全,临床用血量持续增长,而同期采血量增长却一直低于临床用血量需求的增长,血液的采集与供应不能保持同步平衡.经统计,本站2011 ～ 2015年采供血量数据比对(见表1),平均年度全血采血量递增率为10.22％,年度红细胞类供应量递增率则为12.45％;机采血小板年均采、供量增长则分别高达37.06％和40.28％.这也是近年常态性出现临床用血紧张、供小于求的关键所在.
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保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床观察
目的：探讨保留胸前神经及肋间臂神经乳腺癌手术的临床疗效。方法对2010年1月-2012年1月在我院进行乳腺癌手术的236例患者进行前瞻性研究，根据手术方式将236例患者分成两组，治疗组与对照组，每组118例，治疗组采取改良乳腺癌根治术，即保留胸前神经及肋间臂神经。对照组采取常规乳腺癌根治术，即将胸前神经及肋间臂神经切除。比较两组患者手术后的复发及转移率，并发症发生率。结果治疗组2年内肿瘤复发及转移率为20.34%，对照组2年内肿瘤复发及转移率为14.29%，治疗组略高于对照组，但两组相比无明显差异（P>0.05），无统计学意义；治疗组的并发症发生率为5.08%，对照组并发症发生率为49.15%，治疗组并发症发生率明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论保留胸前神经及肋间臂神经不明显增加乳腺癌的复发率及转移率，且可降低术后并发症发生率，提高患者生活质量，可在临床中推广应用。
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无偿献血者队伍建设与招募保留探讨
无偿献血者五支队伍建设与招募保留是无偿献血事业可持续发展的根本.结合工作实践,介绍了固定献血者队伍、应急献血者队伍、稀有血型献血者队伍、成分献血者队伍以及志愿者服务队伍的建立与招募保留的做法.
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Gefitinib在肺癌细胞细胞膜色谱保留性的初步研究
目的:探讨细胞膜色谱法应用于吉非替尼在肺癌细胞细胞膜上保留性.方法:应用人肺腺癌细胞A549制备肺癌细胞膜固定相,低压湿法装入色谱柱(10mm×2mm,ID)中,在37℃条件下,以5mmol/L磷酸钾缓冲液(pH7.4)为流动相,流速为0.2ml/min,在253nm检测波长下应用高效液相色谱检测吉非替尼在肺癌细胞膜的保留特性.结果:吉非替尼在肺癌细胞膜上有保留.结论:吉非替尼在肺癌细胞膜色谱柱中有保留,可进一步进行研究.
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拔牙手术中牙根折断36例治疗体会
目的：探讨拔牙手术中牙根折断发生的原因、临床特点及治疗方法，总结临床经验。方法：回顾分析笔者所在医院口腔科2011年10月-2014年10月收治的36例拔牙手术中发生牙根折断患者的临床资料。结果：3例患者断根折断部位在根尖1/3以内、断根稳定、根尖没有炎症，将断根保留在患者体内；其余33例同期行断根取出术，手术取出断根的过程中有4例出现并发症，其中2例断根分别进入咽旁间隙和颞下间隙，未能取出，术后6周准备二次手术取出，患者拒绝手术；1例断根进入上颌窦，通过翻瓣去骨法和冲洗法相结合取出断根；1例断根进入上颌窦窦底粘膜下，采用颊侧前庭沟小切口取出，其余29例手术较为顺利，同期手术取断根的33例患者中有2例术后拔牙创口出现感染，经静脉输液，抗炎治疗后治愈，所有病例术后牙槽窝愈合良好，残根手术取出率为94%。结论：合理使用拔牙力量（包括力的大小，方向，作用点）可降低或避免拔牙手术中发生牙根折断及断根进入组织间隙、窦腔的风险，增加手术成功率。
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果洛地区固定无偿献血者的保留探讨
目的:探讨无偿献血保留的工作方式及经验.方法:对我站2003年6月-2011年12月无偿献血者3 710人,进行分析统计.结果:固定无偿献血者呈逐年上升趋势.结论:采纳和改进无偿献血者的意见和建议是巩固和固定无偿献血者的工作重点.
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保留下颌Ⅱ类前倾阻生智齿73例疗效观察
目的观察通过充填保留下颌Ⅱ类前倾阻生智齿的治疗效果.方法对于由下颌Ⅱ类前倾阻生智齿引起的下颌第二、第三磨牙间隙龋坏或牙髓根尖周病,通过直接充填或治疗后充填保留智齿.结果绝大多数治疗效果良好,患者使用满意.结论通过充填保留下颌Ⅱ类前倾阻生智齿,避免智齿拔除的痛苦和可能发生的并发症,是一种可取的治疗方法.
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保留残端自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带
目的：探讨保留残端自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带（ anterior cruciate ligament，ACL）的临床疗效。方法12例患者经关节镜检查证实为ACL损伤，其中完全断裂9例，部分束支断裂3例。对ACL完全断裂的残端稍作清理后予以保留，部分束支断裂的残留束支予以保留，同时对断裂束支的残端予以保留，采用经低位前内侧入路自体四股腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带，股骨端采用Endobutton固定，胫骨端采用界面螺钉固定。结果本组患者均获得随访，时间9~12个月，平均11个月。膝关节稳定性恢复良好，Lachman试验阴性10例，弱阳性2例；轴移试验阴性11例，阳性1例。末次随访时膝关节活动度0~140°±3.15°（120°~160°），所有患者均恢复伤前运动水平。Ly-sholm膝关节功能评分，术前54~76分，平均（60±5.21）分，术后88~100分，平均（95±3.31）分。结论保留残端自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL，恢复了膝关节固有的生理运动功能，并且有助于重建韧带的再血管化、腱骨愈合及本体感觉的建立。
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全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对髌腱短缩的影响
目的 探讨保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中对髌腱短缩的影响.方法 将邯郸市第一医院骨科86例(86膝)行全膝关节置换术的骨性关节炎患者按手术方式分为保留组(保留大部分髌下脂肪垫及滑膜)与切除组(切除髌下脂肪垫,选择假体进行置换)各43例.保留组男性13例,女性30例,平均年龄(60.95±5.34)岁.切除组男性15例,女性28例,平均年龄(61.27±5.51)岁.对比两组术前、术后1年HSS膝关节功能评分(疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性),膝关节活动度(屈膝度、屈曲挛缩),并记录髌腱短缩的发生率、膝前痛发生率及术后并发症发生率.结果 保留组髌腱短缩的发生率低于切除组(25.58％vs.46.51％),差异有统计学意义(P=0.043).两组术后1年疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);组间各项目评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后1年屈膝度、屈曲挛缩均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者术后均未发生髌腱损伤.保留组术后1年膝前痛发生率低于切除组(2.33％vs.20.93％),差异有统计学意义(P=0.007).结论 保留与切除髌下脂肪垫用于全膝关节置换术在改善膝关节功能、膝关节活动度方面疗效相当,但前者可明显降低髌腱短缩及膝前痛发生率,且并未增加髌腱损伤风险,临床应用价值较高.
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小鼠Y染色体编码基因mRNA在成熟精子中保留情况的研究
目的:探讨成熟精子中Y染色体编码基因mRNA的保留情况.方法:从小鼠Y染色体长臂和短臂上选择10个重要基因,应用RT-PCR方法分析这些基因在成熟精子、睾丸、雄脑和雌脑中的表达.结果:所选基因在睾丸中均有表达,而成熟精子只有Dby基因表达.结论:成熟精子对所选的10个Y染色体编码基因mRNA选择性地保留,在小鼠成熟精子中仅仅保留了Dby的mRNA.
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腰椎后路融合术保留头侧小关节囊及上下棘突韧带复合体对预防ASD的中期观察
邻近节段退变(ASD)是腰椎融合术后常见的并发症之一,且退变节段常常位于融合节段头侧[1],笔者考虑是否能通过一些可控性手段来降低这一并发症的发生率,故从2011年起采用保留头侧小关节囊及上下棘突韧带复合体的方法进行腰椎后路融合术,通过与之前术中未有意识对头侧小关节囊及上方棘突韧带复合体进行保护而接受手术的患者进行对比,回顾性分析保留上述结构对预防ASD是否存在意义,现报告如下.
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重症牙周炎松动牙是拔还是留,谁说了算?
重症牙周炎松动牙是门诊就诊多的病症之一.对松动牙保留和拔除一直是人们争论的焦点,历来各方看法不一,这与其影响因素的复杂性有关,这些因素主要包括医学本身的发展、社会、心理及经济等,是拔除或保留还与科技发展和医学知识的不断更新变化有关,因此使得松动牙保留和拔除的标准只有起点,没有终点；只有阶段性标准,没有终极标准.本文对松动牙拔与留进行讨论,实为抛砖引玉,期望与广大同仁共同交流.
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保留肋骨经胸膜外前方减压内固定治疗上胸椎骨折伴截瘫
目的 探讨保留肋骨经胸膜外前入路治疗上胸椎疾患的手术方法.方法 8例T5、T6骨折伴截瘫,2例T6椎体结核,均从右侧入路,根据情况分别在第4-6肋骨的后1/3段作切断,推开胸膜,脊髓前方减压、植骨、钢板固定,术毕缝合切断肋骨处.结果 10例上胸椎手术后均无胸腔感染,肋骨切断处3月后愈合,胸外型正常.结论 保留肋骨经胸膜外入路的上胸椎手术适宜T4以下的疾患.减少胸腔干扰和感染机会,能和开胸手术一样,满足减压、植骨、内固定.
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保留召回低危献血者的方法探讨
目的 探讨将积分使用在保留召回低危献血中的效果,旨在提高满足临床用血的需求.方法 本次对参与单采血小板献血患者给予积分卡,充分调动献血者主动性,提高无偿献血的效率.结果 在2015年10月~2016年5月间共有小板献血者6996人次,达到10227人次治疗量;其中,多于两次接受血小板者8402人次,而7600人次拥有积分卡,占发放积分总数的90.4%.结论 对单采血小板患者采取积分激励的方式,能满足其不同层次的需求,使捐献者比率提高,为临床提供可靠的供血来源.
