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上海市“二胎”剖宫产产妇妊娠风险回顾性分析
目的 探讨上海市二胎孕妇妊娠风险及围产结局,为生育政策调整后产科降低二胎剖宫产率提供依据.方法 回顾性分析2013年1-3月上海市21家妇产机构13 700例剖宫产产妇的病历资料,其中二胎分娩组3 328例,一胎分娩组10 372例.比较两组产妇产前妊娠风险、产妇结构、高危妊娠特征、剖宫产手术指征及围生儿结局情况.结果 两组产妇孕期妊娠风险预警评估结果比较,差异无统计学意义(x2=4.224,P=0.121);两组中均有70％以上妊娠风险正常;二胎分娩组与一胎分娩组比较,年龄(≥35岁)、流产史、瘢痕子宫发生率显著增高(均P＞0.01),而严重并发症发生率却明显降低(P=0.000);两组剖宫产中无医学指征均为首位原因,而医学指征中仅瘢痕子宫呈现显著差异;二胎分娩组围生儿结局中,早产儿、早期儿发生率显著高于一胎分娩组(P=0.000),而胎监不良和宫内生长迟缓显著低于一胎分娩组(P=0.001、0.035).结论 二胎妊娠并未显著增加高危妊娠风险,尽管高龄、多次流产史和瘢痕子宫发生率显著增加,但并不是剖宫产的绝对手术指征.同时,由于选择性剖宫产致使二胎分娩组中早产儿、早期儿发生率显著增加,尤其值得关注.
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孕期教育在减少二胎孕产并发症的探讨
目的:探讨孕期教育对减少二胎妊娠期并发症的效果.方法:跟踪88例孕早期建卡并完成正规孕期教育(参加至少5次孕妇学校的,进行至少8次正规产前检查)的人作为观察组和79例未进行正规孕期教育(未参加孕妇学校,产检小于5次)的人作为对照组,比较两组的孕期体重增长情况,巨大儿的发生率,妊娠合并症发生率,剖宫产率.结果:观察组整个孕期体重增长在合理范围内的平均为50.38%,巨大儿发生率为4.55%,剖宫产率为11.36%,妊娠合并症发生率平均为5.11%;对照组整个孕期体重增长在合理范围内的平均为26.58%,巨大儿发生率为15.19%,剖宫产率41.18%,妊娠合并症发生率平均为15.83%.结论:孕期教育(参加至少5次孕妇学校,进行至少8次正规产前检查)对减少二胎孕产并发症上具有指导意义,可促进母婴健康.
