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胸腔穿刺排气治疗新生儿病理性气胸临床观察
目的:探讨双腔气囊导尿管胸腔穿刺排气治疗新生儿病理性气胸的临床治疗效果及应用价值.方法:选择该院治疗的新生儿病理性气胸68例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各34例,对照组给予传统硅胶管行胸腔闭式引流治疗,观察组采用双腔气囊导尿管胸腔闭式引流治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组患儿氧分压及二氧化碳分压改善程度优于对照组患儿,组间资料采取统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿手术时间、拔管时间、住院时间均短于对照组患儿,组间资料经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组发生切口感染、胸腔积液和遗留瘢痕的发生率均低于对照组患儿,组间资料经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用双腔气囊导尿管胸腔穿刺排气治疗新生儿病理性气胸可以明显改善患儿呼吸功能,具有疗效可靠、操作简单、创伤小、并发症少等优点,值得在临床上大力推广使用.
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早期新生儿病理性气胸的围生因素分析
目的 分析早期新生儿病理性气胸的围生因素.方法 收集2005年1月-2011年2月本院病理性气胸患儿38例(病例组),按1∶3的比例,选择病例组住院号连续3份相同孕周产科分娩新生儿为对照组,对其临床资料进行回顾分析,分析发生病理性气胸的围生因素.结果 早期新生儿病理性气胸占同期活产儿比例即发病率为0.25‰(38/150 575例).肺部基础疾病包括肺炎(7.9％)和湿肺(92.1％)2种.经保守治疗和胸腔穿刺或引流后痊愈.病例组63.2％的患儿孕周＜39周.病例组剖宫产娩出率(73.7％)、男童比例(81.6％)、羊水混浊率(34.2％)均显著高于对照组(Pa＜0.05).Logistic回归分析显示:男童、羊水混浊、剖宫产是增加7d内新生儿发生气胸的危险因素,OR值(95％ CI)分别为5.585(2.169～ 14.382)、3.431(1.336 ～8.811)、3.294(1.356 ～8.001).结论 湿肺是引起新生儿病理性气胸的原因之一,剖宫产是早期新生儿发生病理性气胸的重要危险因素.产科医师应严格控制选择性剖宫产率,尽可能在39周后进行选择性剖宫产,儿科医师对合并肺部并发症的新生儿出生48 h内严密观察病情,及时随访胸片,及早诊治病理性气胸.
