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腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响
目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠手术方式及输卵管周围粘连等因素对术后再次妊娠结局的影响.方法:回顾性分析输卵管妊娠102例,根据手术方式分为输卵管切开组和切除组,随访48个月,观察术式对术后再次妊娠结局的影响;根据前次手术中输卵管粘连情况进行评分,评估输卵管粘连对再次妊娠结局的影响.结果:输卵管切开取胚术组再次妊娠54例(76.1%),其中宫内妊娠28例(39.4%),重复性异位妊娠26例(36.6%),继发不孕17例(23.9%).输卵管切除术组术后再次妊娠23例(74.2%),其中官内妊娠13例(41.9%),重复异位妊娠10例(32.3%),继发不孕8例(25.8%).输卵管切开组与切除术组再次妊娠率,宫内妊娠率,重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义.重复异位妊娠组前次腹腔镜术中输卵管粘连评分明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义.结论:输卵管妊娠腹腔镜手术方式对再次妊娠的结局没有影响.前次异位妊娠手术中输卵管粘连评分可以作为预测术后重复异位妊娠的重要指标.
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不同手术方式对输卵管妊娠术后再次妊娠的影响
目的 探讨腹腔镜下超声刀、单极电切和开腹3种手术方式治疗输卵管妊娠对术后再次妊娠的影响.方法 回顾性分析输卵管壶腹部妊娠177例,手术方式均为输卵管切开取胚术,其中采用腹腔镜下超声刀手术者71例(A组)、单极电切者54例(B组)、开腹手术者52例(C组),随访18个月,观察不同手术方式对术后再次妊娠结局的影响. 结果 A组再次妊娠42例(59.2％),其中宫内妊娠30例(42.3％),重复性异位妊娠12例(16.9％),继发不孕29例(40.8％),输卵管通畅60例(84.5％);B组再次妊娠22例(40.8％),其中宫内妊娠13例(24.1％),重复性异位妊娠9例(16.7％),继发不孕32例(59.4％),术后输卵管通畅37例(68.5％);C组再次妊娠19例(36.6％),其中宫内妊娠12例(23.1％),重复性异位妊娠7例(13.5％),继发不孕33例(63.5％),输卵管通畅35例(67.3％).A组与B组、A组与C组再次妊娠率、宫内妊娠率和输卵管通畅率差异均有显著性,但重复性异位妊娠率差异无显著性.3组的继发不孕率均较高,可能存在更多的影响妊娠的相关因素.3组重复性异位妊娠中输卵管粘连评分明显高于前次手术时的评分. 结论 输卵管妊娠采用腹腔镜下超声刀进行输卵管切开取胚术优于单极电切及开腹手术.输卵管粘连可能为术后重复异位妊娠及不孕的重要原因.
