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图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定在青光眼诊断中的临床应用价值
目的 探讨图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断的临床意义.方法 选自2007年5月至2009年09月在我院经治的青光眼患者40例进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行分析处理,分析各种方法对于青光眼的早期诊断所具有的特异性和敏感性.结果 PERG、PVEP在青光眼组与对照组的比较中差异具有统计学意义(P＜0.05).青光眼组PERG与PVEP振幅异常率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).青光眼组PERG与OCT异常率指数比较差异具有统计学意义(P＜0.05);在早期青光眼的异常率的比较显示PERG较PVEP,OCT和视野明显(P＜0.05).结论 图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断具有很大的临床意义,在很大程度上提高了青光眼早期诊断的准确率,值得在临床广泛使用和推广.
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视乳头周围视网膜神经纤维层检测对轻度阿尔茨海默病诊断的辅助作用
目的 阿尔茨海默病(AD)患者常伴有视觉功能障碍,这可能与视神经的变性改变相关.本次研究旨在通过视网膜光学相干断层扫描(OCT)检测早期AD患者视乳头周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度值,探讨患者的RNFL厚度变化与AD的相关性.方法 检查AD患者佳矫正视力、眼内压、扩瞳孔眼底检查,排除内眼疾病后,对89名AD患者以及66名健康老年人进行眼底视乳头周围OCT检查,获得其RNFL厚度值.结果 AD患者组的RNFL厚度(96.68±27.45)较对照组(105.86±26.57)差异有统计学意义(P<0.05);AD患者组乳头上方的RNFL厚度(116.97±12.36)较对照组(130.26±9.25)差异有统计学意义(P<0.05);但视乳头下方、鼻侧与颞侧与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期AD患者的RNFL厚度出现变薄,提示早期AD患者可能存在视网膜神经纤维及视神经的退行性改变.其中,视乳头上方RNFL厚度出现的变薄,可能是AD患者在视神经方面的病变中较早期的变化.
关键词： 视网膜光学相干断层扫描 视网膜神经纤维厚度 阿尔茨海默病 -
糖尿病视网膜病变早期神经纤维层与黄斑区视网膜厚度的临床研究
目的 探讨无明显糖尿病视网膜病变(NDR)和轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区视网膜厚度、视神经纤维层厚度的变化规律,以发现更早期糖尿病视网膜病变(DR).方法 随机选取126例DR患者作为实验组(轻度NPDR患者76例和NDR患者50例).选取30例健康人作为对照组.研究对象均行光学相干断层扫描检查(OCT),测量黄斑区6mm视网膜厚度(RT)和神经纤维层厚度(RNFL)及黄斑区总的容积(TV).结果 NDR组、NPDR组与对照组中央区、内环区RT比较,P均＜0.05;NDR组与NPDR组中央区、内环区RT比较,P均＞0.05;三组外环区RT比较,P均＞0.05.NDR组与对照组RNFL比较,P均＞0.05;NPDR组与NDR组、对照组RNFL比较,P均＜0.05.三组TV比较,P均＞0.05.结论 OCT能定量观察糖尿病患者黄斑区RT厚度,能够早期发现黄斑水肿,对DR诊断有重要的临床价值.
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视盘水肿患者视盘周围区域厚度参数的改变
目的 采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察视盘水肿患者视盘周围区域厚度参数的改变,为视盘水肿的临床评估寻找新方法.方法 选取2012年10月至2015年10月在我院门诊就诊和住院的视盘水肿患者36例(36眼)作为研究对象,同时选取在我院体检的无眼科疾病的正常人51人(51眼)作为对照组.所有研究对象均检测视力、裂隙灯、眼底及眼底照相,全部研究眼均行OCT扫描检测视盘周围视网膜神经纤维厚度(circumpapillary retinal nerve fiber layer thickness,cpRNFLT)及视盘周围视网膜总厚度(circumpapillary total retinal thickness,cpTRT).结果 本研究选取的36例视盘水肿患者中轻度5例,中度15例,重度16例.OCT扫描后,连续检查3次均不能获得满意图像或计算机无法正确分析者将被剔除,后有25例视盘水肿患者(轻度5例,中度14例,重度6例)符合分析cpRNFLT的要求;30例视盘水肿患者(轻度5例,中度15例,重度10例)符合分析cpTRT的要求;对照组有50人符合条件纳入研究.两组受试者年龄以及性别构成差异均无统计学意义(均为P＞0.05).OCT视网膜断面图显示视盘水肿组cpRNFLT及cpTRT光带明显增宽,神经纤维层下无反射区宽度增加;视盘水肿组患者的平均及各象限cpRNFLT明显增厚,cpRNFLT以上方增厚明显,其次是下方,然后是鼻侧和颞侧,与对照组相比差异均有统计学意义(均为P ＜0.001).OCT检查结果显示,视盘水肿组患者平均及各象限cpTRT明显增厚,cpTRT以下方增厚明显,其次是上方,然后是鼻侧和颞侧,与对照组相比差异亦均有统计学意义(均为P ＜0.001).结论 视盘水肿患者视盘周围区域厚度参数均较正常人明显增厚,这些参数可作为视盘水肿诊断以及研究的参考指标.
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视盘分级法评估原发性慢性闭角型青光眼视神经损害与OCT视神经纤维检查的相关性
目的 用视盘损害分级(disc damage likelihood scale,DDLS)方法 评估原发性慢性闭角型青光眼(primary chronic angle-closure glaucoma,PCACG)视神经损害,探讨其与光学断层相干扫描仪(optical coherence tomography,OCT)检测视神经纤维厚度参数的相关性.方法 收集2009年10月至2010年8月我院眼科PCACG患者共38例(73眼),通过双面Volk 90D前置镜在裂隙灯下对视盘直径及其盘沿窄处宽度测量,按DDLS分级标准进行分级;Stratus OCT 3000成像仪、RNFL3.4程序获取象限位、钟点位及自选参数的视网膜神经纤维(retina nerve fiber layer,RNFL)厚度.运用SPSS 15.0统计软件分析DDLS分级与OCT视盘周围3.4 mm处RNFL检测参数的相关性.结果 共38例(73眼)中大直径视盘17眼(占23.3%),中等直径视盘41眼(占56.2%),小直径视盘15眼(占20.6%);上方、下方、颞侧象限RNFL厚度均值与DDLS分级评分相关(r=-0.673,P=0.0001;r=-0.605,P=0.0001,r=-0.499,P=0.0014),鼻侧方象限RNFL厚度均值与DDLS分级评分不相关(r=-0.352,P=0.0602);11、7、6、10、12钟点位RNFL厚度与DDLS分级评分具有相关性(r=-0.673,P=0.0001; r=-0.605,P=0.0001; r=-0.531,P=0.0006;r=-0.525,P=0.0007;r=-0.520,P=0.0008),而3、2、8点位无统计学意义(r=-0.320,P=0.0501;r=-0.320,P=0.0510;r=-0.297,P=0.0702);DDLS分级评分与OCT检查自选参数Avg、Smax、Imax的RNFL厚度也呈中度相关(r=-0.582,P=0.0001;r=-0.504,P=0.0012;r=-0.478,P=0.0024).结论 DDLS分级方法 对PCACG视神经损害的评估与OCT视网膜神经纤维厚度主要检查参数检查具有相关性,DDLS分级方法 适用于PCACG视神经损害的评估.
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图形视网膜电图与视网膜神经纤维厚度检测在青光眼早期诊断中的临床意义
目的:比较图形视网膜电图(pattern electroretinograms,PERG)、图形视诱发电位(pattern visual evoked potenlials,PVEP)、光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维厚度的方法在原发开角型青光眼和正常眼压型青光眼早期诊断中的临床意义.方法:选择36例(72眼)早、中晚期青光眼患者,其中包括原发性开角型青光眼22例(44眼),正常眼压型青光眼14例(28眼)进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行统计学分析,配对χ2检验比较各种检查方法在青光眼早期诊断中的敏感性.结果:PERG与PVEP差异具有显著性意义(P<0.01),PERG与OCT差异具有显著性意义(P<0.01),PVEP与OCT差异无统计学意义.PERG,PVEP和OCT检查在早期青光眼的异常率分别为80%,37%和33%. 结论:在青光眼的早期诊断中,PERG的敏感性高于OCT和PVEP,但PERG在诊断中的特异性可受到其他眼疾和多种因素的影响,但OCT对眼底的检查有其特异性,所以联合多种检查方法对青光眼的早期诊断和监测具有一定的临床意义.
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在结核病患者中通过评估解剖结构和视功能变化早期发现乙胺丁醇毒性
目的:通过评估比较治疗前后解剖结构和视功能的变化,包括视网膜神经纤维厚度、图形视觉诱发电位、传统视神经功能检查,早期检测乙胺丁醇毒性.方法:前瞻性研究,包括参加马来西亚理科大学医院的短期治疗观察项目的36例72眼结核病患者.视力和视神经功能检查由同一位研究者进行.同样,Humphrey自动视野检查、光学相干断层扫描(OCT)检查视网膜神经纤维厚度(RNFL)和图形视觉诱发电位(PVEP)均由同一位技术人员进行.在开始乙胺丁醇治疗前和治疗3 mo后各进行检查一次.结果:乙胺丁醇治疗前后视力、彩色视觉、光亮度、红光反射和眼底检查无明显改变.然而,平均视野缺损在治疗后较前变差(P=0.010).OCT和PVEP有显著变化,P100潜伏期延长、幅度降低,RNFL在各个象限均增厚(P＜0.05).结论:通过OCT检测RNFL厚度以及使用PVEP检测P100波峰潜伏期和幅度,可以在传统视神经功能检查异常之前,发现乙胺丁醇治疗后早期解剖结构和视功能的亚临床改变.
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23 G玻璃体视网膜手术后视网膜血管直径与神经纤维层厚度及视盘的变化
目的：调查接受睫状体平坦部玻璃体切割术及术中辅助治疗患者的视网膜血管直径,视网膜神经纤维层厚度和视盘改变。
方法：共40例(40眼)接受单侧睫状体平坦部玻璃体切割术及术中辅助治疗患者纳入研究,分别于术前、术后3 lo及6 lo行视网膜照相检测视网膜中央动脉和静脉的直径,应用修正Parr-Hubbard公式计算视网膜中央动脉当量和视网膜中央静脉当量。运用Stratus OCT检测视神经纤维层厚度。立体视盘摄影检测视盘的垂直杯盘比。
结果：术前患者的双眼视网膜血管直径与神经纤维层厚度及视盘检查无统计学差异。垂直杯盘比在3 lo和6 lo较术前明显增加(P<0.01, P<0.01),且手术眼与对侧眼显著不同(P<0.01, P<0.01)。术后6lo术眼视网膜中央动脉当量与视网膜中央静脉当量的改变明显大于对侧眼(P<0.01, P<0.01)。视神经纤维层厚度无显著变化。
结论：玻璃体切割术及术中辅助治疗在术后6 lo会引起视盘的垂直杯盘比及视网膜血管直径的改变,而视网膜神经纤维层厚度变化不明显。
