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胃液稳定微泡试验的临床应用
目的 应用胃液稳定微泡实验(stable microbubble test,SMT)早期诊断早产儿肺透明膜病(Hyaline membrane disease,HMD).方法 选取39例肺透明膜病患儿作为试验组,另选取羊水吸入综合征23例和湿肺17例作为对照组.分别抽取胃液做SMT,比较SMT在各组中的阳性率,并计算SMT在早期诊断早产儿HMD的敏感度、特异度、阳性预示值、阴性预示值.结果 SMT在HMD中的阳性率为92.3%(36/39),明显高于对照组,差异有极显著意义(P＜0.01).SMT早期诊断HMD的灵敏度、特异度、阳性预示值和阴性预示值分别为:92.3%(36/39)、87.5%(35/40)、87.8%(36/41)、92.1%(35/38).结论 SMT操用简便、结果快速、成本低,敏感度高,特异性好,能早期诊断早产儿肺透明膜病,对是否选用肺表面活性物质进行治疗具有指导意义,值得推广应用.
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胃液稳定微泡实验早期诊断早产儿呼吸窘迫综合征
目的早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)需要做出早期诊断才能指导呼吸机和肺表面活性物质的及时使用.该研究的目的是明确胃液稳定微泡实验(stable microbubble test,SMT)早期诊断早产儿RDS的价值,为预防性使用肺表面活性物质提供指导.方法对101例收治于日本岩手医科大学新生儿重症监护室的早产儿,胎龄31±3.5周,(24～35周,)生后30 min内取胃液做SMT,低倍镜下数出每mm2中直径＜15μm的稳定微泡数;1 h内拍胸片,以临床表现及X线结果作为诊断早产儿RDS的金标准.计算SMT早期诊断早产儿RDS的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值,观察以SMT结果指导肺表面活性物质使用的临床价值.结果101例早产儿中诊断为RDS者31例,其中微泡数＜10个/mm2者22例,10～20个/mm2者7例,＞20个mm2者2例;非RDS者共70例,其中＜10个/mm2者仅1例,10～20个/mm2者2例,＞20个mm2者67例.以胃液微泡数＜10个/mm2作为界值,SMT预测并早期诊断RDS的敏感度及特异度分别为70.97%和98.57%,阳性预测值及阴性预测值分别为95.65%和88.46%;以胃液微泡数＜20个/mm2作为界值,SMT预测并早期诊断RDS的敏感度及特异度分别为93.55%和95.71%,阳性预测值及阴性预测值分别为90.63%和97.10%.微泡数＜10个/mm2者均接受肺表面活性物质替代治疗,临床效果显著.结论SMT法简便、快速、经济,敏感度高,特异性好,能预测并早期诊断早产儿RDS,有助于指导肺表面活性物质的预防性使用,有极高的临床应用价值,值得在国内推广.
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稳定微泡试验在早期鉴别早产儿肺透明膜病中的应用
[目的]探讨胃液稳定微泡实验(stable microbubble test,SMT)对早期鉴别早产儿肺透明膜病(hyalinemembrane disease,HMD)的临床应用价值. [方法]选取54例生后有呼吸窘迫症状的早产儿,其中肺透明膜病者21例,羊水吸入综合征12例,官内感染性肺炎6例,湿肺9例,非肺部疾病6例.入院后即取胃液做SMT,低倍镜下数出每mm2中直径<15μm的稳定微泡数,计算SMT早期诊断早产儿HMD的敏感度、特异度及阳性、阴性预示值. [结果]以微泡数<10个/mm2 作为界值,计算所得早期诊断HMD的灵敏度,特异度、阳性预示值和阴性预示值分别为:85.71%(18/21)、93.97%(31/33)、90.00%(18/20)、91.18%(31/34);以微泡数≤20个/mm2作为界值,计算所得早期诊断HMD的灵敏度、特异度、阳性预示值和阴性预示值分别为:100%(21/21)、69.70%(23/33)、67.74%(21/31)、100%(23/23). [结论]SMT简便、快速、经济,敏感度高,特异性好,能早期对早产儿肺透明膜病做出鉴别诊断,有极高的临床应用价值,值得推广.
