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老年M蛋白血症25例临床分析
M蛋白血症又称单克隆免疫球蛋白病,也被称为骨髓瘤蛋白血症、副蛋白血症,是以血中丙种球蛋白增高为特点的亚临床现象,此症具有肿瘤倾向,常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及淀粉样变性等疾病,国内文献已有不少报道.据我们观察,此症在各种疾病构成比方面不同于其他文献报道的比例,其检出率在老年患者中较其他年龄组为高,如何正确诊断分析引起M蛋白血症的原发病及病因尤为重要.本文对老年M蛋白血症的发病作一回顾性分析.
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28例M蛋白阳性患者的临床表现和实验结果分析
目的 通过对28例M蛋白阳性患者的临床表现和实验结果的分析,提高对这类疾病的认识,进而提高检验质量和临床诊断价值,减少误诊和漏诊,更好地服务于临床.方法 (1)血清蛋白电泳;(2)免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)定量;(3)总蛋白和白蛋白定量和A/G比值;(4)尿中BJP(本周氏蛋白)定性;(5)血液β2-微球蛋白质含量;(6)其它检测项目:包括血尿酸、血清钙、HGB及ESR等.结果 28例M蛋白带,20例位于γ区,5例在α2～β区之间,3例在β～γ区之间;总蛋白显著升高,ALB及A/G比值明显下降;免疫球蛋白测定20例IgG升高,6例IgA升高,2例IgM升高;HGB均有不同程度下降;尿BJP检测:12例阳性占43%;28例中β2-微球蛋白含量均＞500 μg/mL(正常值85 μg/mL±59 μg/mL);ESR均有显著性升高(＞100 mm/h),而血钙12例升高以腰痛、骨痛、病理性骨折和骨瘤为首发症状.结论 结合患者临床症状(均以腰痛、骨痛、病理性骨折和骨瘤为首发症状)和实验结果分析,28例均为多发性骨髓瘤(MM).其中,20例为IgG型,占71.4%;6例为IgA型,占21.4%;2例为IgM型,占7.1%.本组28例多发性骨髓瘤(MM)患者中,男18例(占64.3%),女10例(占33.7%),患者年龄范围为37～79岁之间,发病年龄平均为58岁.
关键词： M蛋白血症 免疫球蛋白 多发性骨髓瘤(MM) -
M蛋白血症与A、B、O血型的相关性分析
目的 探讨M蛋白血症与A、B、O血型的相关性.方法 随机收集本院门诊和住院病人的血标本7058例,同时采用琼脂糖凝胶电泳技术检测血清蛋白电泳及A、B、O血型鉴定,检出在球蛋白区出现M蛋白异常条带的病例122例,统计M蛋白血症在A、B、O血型系统中的分布频率,分析其与血型抗原表达之间的相关性.结果 122例M蛋白血症患者A、B、O血型抗原分布特征为:A>B>O>AB.不同血型间M蛋白发生率,经X2检验,P<0.01.结论 M蛋白血症与A、B、O血型系统之间存在相关性,表明不同血型所代表的免疫遗传性状与M蛋白血症之间有一定关系.
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双克隆型多发性骨髓瘤合并干燥综合征1例并文献复习
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性克隆增殖性疾病,恶变的浆细胞分泌大量的单克隆性球蛋白(M蛋白),M蛋白的存在是MM重要的特征之一.按M蛋白的类型分为IgG型、IgA型、轻链型、IgD型、IgE型、非分泌型、IgM型、双克隆型或多克隆型.双克隆型MM临床罕见,由不同轻链构成的双克隆型MM更为罕见.干燥综合征为B淋巴细胞良性增殖性疾病,是以淋巴细胞和浆细胞浸润外分泌腺为主要特征的自身免疫性疾病,容易合并淋巴增殖性疾病,但合并MM非常罕见.现将我院诊断1例由不同轻链构成的双克隆型MM合并干燥综合征的病例报告如下,并结合文献进行复习,以提高临床医师对此类疾病的认识.
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1例肾脏轻-重链沉积病患者的诊治
单克隆免疫球蛋白沉积病是一种少见病,肾脏为其常累及的器官,主要以单克隆免疫球蛋白在基底膜沉积为特点,而轻重链沉积病则更为罕见,容易漏诊.2014年12月中南大学湘雅二医院肾内科收治1例经肾活检诊断的轻-重链沉积病男性患者,予以波尼松、马法兰及沙利度胺治疗后尿蛋白明显减少,肾功能好转.现对该例患者的诊断和治疗进行回顾性分析,以加强对此类疾病的认识,以便早期诊断,改善患者的预后.
关键词： 单克隆免疫球蛋白沉积病 轻重链沉积病 M蛋白血症 肾活检 -
M蛋白血症的皮肤表现
M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆增殖所分泌的异常免疫球蛋白或其片段,血液中存在M蛋白即M蛋白血症,常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、POEMS综合征、原发性系统性淀粉样变、Schnitzler 综合征等.可见皮肤受累,部分皮损表现相对特异,为疾病诊断的重要线索.本文就伴皮肤损害的M蛋白血症相关性疾病做一综述,以期为M蛋白阳性的临床复杂性疾病的诊疗提供思路及线索.
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淋巴浆细胞淋巴瘤/WaIdenstrom巨球蛋白血症七例临床分析
目的 探讨淋巴浆细胞淋巴瘤/Waldenstrom巨球蛋白血症(LPL/WM)患者的临床特征.方法 对宁夏回族自治区人民医院2005年1月至2015年11月确诊的7例LPL/WM患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 7例患者发病时均出现不同程度的贫血、单克隆IgM增高及骨髓淋巴样浆细胞浸润,其中1例有家族遗传史,1例以高黏滞综合征导致双眼视力下降并反复鼻出血为首发表现,2例以冷凝集素综合征为首发表现,5例伴有不同程度肝和(或)脾大,3例合并慢性乙型肝炎或(和)胆囊炎.所有患者分别采用M2、CHOP、VAD等方案联合利妥昔单抗、三氧化二砷、沙利度胺等治疗,2例死亡,其余患者至截稿前仍生存.结论 LPL/WM临床相对少见且表现多样,极易误诊,诊断需要依靠骨髓形态学和检测到单克隆IgM型M蛋白血症.治疗后可获不同程度的缓解,但目前尚不能治愈.
