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老年术后病人导尿管拔出时间与病原菌感染分析
目的 探讨导致老年术后病人导尿管拔出发生病原菌感染的影响因素.方法 随机选出2011～2012年在该院住院并留置导尿管的老年患者498例,观察病原菌检测呈阳性患者的例数并观察在留置导尿管后1 ～3d、4～7d、8～10d及≥10d患者发生菌尿的比例,同时检验发生菌尿患者的病原菌分布,比较不同性别患者感染的发生状况、不同年龄段患者感染的发生状况并分析可能导致尿路感染的相关因素.结果 发现病原菌检测呈阳性的患者248例,在留置导尿管后1～3d、4～7d、8～10d及≥10 d患者发生菌尿的比例分别为20.59％、42.86％、64.29％、95.00％;在病原菌的检测上发现感染的细菌以革兰阴性菌为主,排在第1位的病原菌为大肠埃希菌、第2位为白色念珠菌、第3位为粪肠球菌;在感染的分布上女性要多于男性(P＜0.05);在年龄段的分布上年龄较大的患者感染率更高(P＜0.05).结论 导致老年术后病人发生导尿管相关性泌尿性感染的因素包括术后导尿管拔出时间偏晚、围术期的护理措施不当、抗菌药物的使用不当,术后老年病人的整体免疫力下降是造成相关感染发生的重要因素;感染的发生状况为女性多于男性,高龄患者更易发生感染.
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拔出留置尿管的时机对排尿的影响
在临床工程经常遇到术后病人拔出尿管后,不能自行排尿,需要诱导或注射药物才能排尿,甚至还需要再次导尿,既增加病人痛苦,也增加了护理作量.有研究表明,个体化放尿可以保护留置尿管病人的膀胱功能,提高拔管后的排尿成功率,但拔出尿管的时机对拔管后排尿过程有何影响未见报道.本研究通过分组对照显示,留置尿管病人膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越,其排尿过程顺利.基本不需要诱导,排尿量也不受影响.故为留置尿管病人拔除尿管的佳时机是膀胱充盈时.
