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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清脑红蛋白的相关性
目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清脑红蛋白(Ngb)的相关性.方法 328例OSAHS并发脑梗死患者根据爱荷华赌博任务(IGT)评测分为无决策障碍组和有决策障碍组,对两组年龄、性别、饮酒、文化程度、梗死部位、OSAHS程度、是否合并慢性疾病及Ngb水平等决策障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;运用χ2检验和Pearson法分析决策功能障碍与血清Ngb的相关性.结果 Ngb升高是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的影响因素;高Ngb患者相比非高Ngb患者发生脑梗死后决策障碍的风险显著增加(P=0.000),相对危险度是2.45,95％CI(1.382～2.986).Pearson相关分析显示Ngb水平与IGT各阶段及总评分呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 血Ngb水平升高是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的独立危险因素,Ngb水平与决策障碍程度有关.
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血清HIF-1和Ngb变化与OSAHS加重脑梗死患者决策功能障碍的关系
目的 探讨低氧诱导因子-1(HIF-1)和脑红蛋白(Ngb)变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)加重脑梗死患者决策功能障碍的关系.方法 以164例OSAHS合并脑梗死患者为研究对象,以168例同期住院的单纯脑梗死患者为对照组.采用爱荷华赌博任务(IGT)评测两组患者的决策功能.酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清低氧诱导因子-1(HIF-1)和脑红蛋白(Ngb)含量.结果 病例组有决策功能障碍检出比例(58.17%)显著高于对照组(33.93%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组IGT的三、四、五阶段及总分评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组血清HIF-1和Ngb水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组内AHI血清HIF-1和Ngb水平呈正相关,差异有统计学意义(均P<0.01),LSaO2与血清HIF-1和Ngb水平呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.01);病例组内血清HIF-1和Ngb水平分别与IGT各阶段及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.01).多元逐步回归显示Ngb和HIF-1水平变化是OSAHS加重脑梗死患者决策功能障碍关键因素.结论 OSAHS可加重脑梗死患者决策功能障碍,与血清HIF-1及Ngb水平变化有关.
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老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清低氧诱导因子-1的关系
目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)并发急性脑梗死患者决策功能障碍血清低氧诱导因子-1(HIF-1)的相关性,为OSAHS急性脑梗死患者认知障碍的早期识别提供依据. 方法 以2013年3月-2014年10月华北理工大学附属医院确诊的328例OSAHS并发脑梗死患者为研究对象.根据爱荷华赌博任务(IGT)评测分为无和决策障碍组,对两组患者年龄、性别、饮酒、文化程度、梗死部位、OSAHS程度、是否合并慢性疾病以及HIF-1等决策障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;运用x2检验和Pearson法分析决策功能障碍与血清HIF-1的相关性. 结果 单因素分析和logistic回归分析显示梗死部位在基底节(OR=2.227,95％CI:1.507～3.291,P=0.000)、OSAHS程度高(OR=1.676,95％CI:1.194～2.353,P=0.003)、合并慢性疾病(OR=1.656,95％CI:1.120～2.449,P=0.011)、高水平HIF-1(OR=1.701,95％CI:1.147～2.764,P=0.032)是OSAHS并发急性脑梗死患者决策障碍的主要危险因素;高HIF-1水平额叶梗死、轻度OSAHS、合并有慢性疾病的OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍发生风险,显著高于非高HIF-1水平额叶梗死、轻度OSAHS、合并有慢性疾病的患者(RR=1.412、1.350、1.264),差异有统计学意义(均P＜0.01).Pearson相关分析显示HIF-1水平与IGT各阶段及总分评分呈显著负相关(均P＜0.05). 结论 梗死部位、OSAHS程度、慢性疾病以及高HIF-1水平是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的独立危险因素;HIF-1水平与决策障碍程度有关.
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老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清HIF-1的相关性
目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清低氧诱导因子-1(HIF-1)的相关性.方法 以328例老年OSAHS并发急性脑梗死患者为研究对象,根据爱荷华赌博任务(IGT)评测结果以有决策障碍者为观察组(n=178),无决策障碍者为对照组(n =150),对两组患者年龄、性别、饮酒、文化程度、梗死部位、OSAHS程度、是否合并慢性疾病以及HIF-1等决策障碍的潜在影响因素进行单因素和多因素分析;运用x2检验和Pearson法分析决策功能障碍与血清HIF-1的相关性.结果 HIF-1水平升高是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的影响因素;高HIF-1患者比非高HIF-1患者发生脑梗死后决策障碍的风险显著增加(x2=4.7391P=0.029;RR=1.531,95％ CI:1.092～2.096);Pearson相关分析显示HIF-1水平与IGT各阶段及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 血清HIF-1水平升高是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的独立危险因素,HIF-1水平与决策障碍程度有关.
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成瘾人群的决策障碍:研究范式与神经机制
药物成瘾者和赌博成瘾者常常偏好即刻的奖赏而忽视将来的消极结果.在进行决策任务时,他们倾向于做出不利的选择,偏好短时的获益而不顾长期的损失,这是一种决策障碍的表现.延迟折扣任务(DDT)、爱荷华赌博任务(IGT)和剑桥赌博任务(CGT)是研究决策障碍的三种常用方法和范式,分别考察成瘾人群的冲动性决策、决策短视和决策时的冒险行为.近十几年来的研究表明,前额叶皮层(PFC)在人类的决策活动中起重要作用.其中,腹内侧前额叶(VMPFC)、眶额叶(OFC)、背外侧前额叶(DLPFC)等皮层的功能变化与成瘾人群的决策障碍有密切关系.
