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纯钛铸造分裂桩冠修复低(牙合)龈距离且根分叉较大磨牙的临床效果评价
目的:观察分裂桩冠和分裂桩核冠修复低(牙合)龈距离且根分叉较大后牙的临床效果,阐明其应用优势并分析其改进方法.方法:选取29例患者的49颗完善根管治疗的低(牙合)龈距离磨牙残根,参考患者意愿随机分为分裂桩冠组23颗和分裂桩核冠组26颗,分别进行分裂桩冠或分裂核桩冠修复,观察2组患牙术后12和24个月后的修复成功率,比较戴牙12个月后龈沟液中基质金属蛋白酶8(MMP-8)含量.结果:分裂桩冠组在治疗后12和24个月的修复成功率分别为95.7％和82.6％,修复成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);分裂核桩冠组在治疗后12和24个月的修复成功率分别为84.6％和52.2％,修复成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗后24个月,分裂桩冠组的修复成功率明显高于分裂核桩冠组(P＜0.05);2组患者龈沟液中MMP-8含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分裂桩冠用于低(牙合)龈距离磨牙残根修复在24个月随访期内临床效果明显优于分裂核桩冠,针对性地加以改进有助于提高临床修复成功率.
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不同粘接剂对后牙分裂桩冠修复应力分布影响的有限元分析
目的 建立下颌第一磨牙残根分裂桩冠修复的三维有限元模型,分析不同粘接剂粘接时残根应力分布特点,从而得到在不同情况下与分裂桩冠修复相匹配的佳粘接剂.方法 选取健康的下颌第一磨牙离体牙,沿釉牙骨质界将冠部去除,对处理后的残根进行CT扫描.将CT影像导入逆向工程软件,重建下颌后牙残根的三维有限元模型；制作与残根相匹配的纯钛分裂桩冠修复体,同样进行CT扫描,在MIMICS中重建出修复体的模型,并进行装配,对比分析不同粘接系统在垂直载荷及侧向载荷下对根管内部及残根断面应力的分布特点.结果 建立了下颌第一磨牙残根的三维有限元模型及分裂桩冠有限元模型,并进行匹配安装.随着粘接剂弹性模量的增加,根管内的大应力也在增加,磷酸锌的弹性模量大,根管内承受的应力大；Superbond C&B的弹性模量小,根管内承受的应力小,且侧向载荷的应力要远大于垂直载荷.在垂直载荷下,对于不同粘接剂,施加在残根断面的载荷比较平均.在侧向载荷下大应力要远大于垂直工况.使用磷酸锌粘接剂时残根断面的应力小,使用SuperbondC&B时残根断面应力大.结论 在分裂桩冠修复后牙残根时,不同的粘接剂对牙体组织的应力保护作用有很大区别.当根管口处牙体组织较为薄弱时,为避免其发生劈裂,建议采用弹性模量较大的粘接剂,如磷酸锌；当根管口处牙体组织抗力形较好而牙根较细或根管壁薄弱时,建议采用弹性模量较小的粘接剂,如Superbond C&B.
