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痔上黏膜环状切除术后继发血栓形成及出血原因
痔上黏膜环状切除术( PPH)是治疗痔病新的手术方法,具有不破坏肛垫,不损伤肛周皮肤,术后肛门疼痛轻,恢复快,近期疗效满意等优点,但也存在一定的术中、术后并发症.较为严重的并发症是术中吻合口出血,术后继发血栓形成伴有剧烈疼痛.通过对113例PPH手术并发症的分析,探讨其原因及预防.
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吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度痔疮的护理
痔疮住院手术治疗的疗效不十分满意,存在时间长,术后剧痛,创面愈合慢,有可能造成肛门狭窄或失禁,有一定的复发性等缺点.吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)于1998年由Longo[1]首先提出,国内于2000年7月开始应用此技术.本院于2004-2005年采用PPH技术治疗重度痔疮78例,效果良好.现将护理体会报告如下.
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PPH治疗严重脱垂性痔术后并发症分析
[目的]探讨应用吻合器痔上直肠黏膜环切除(PPH)治疗严重脱垂性痔时常见的并发症及预防措施.[方法]将151例Ⅲ～Ⅳ期内痔患者分为两组,分别进行PPH(109例)及传统手术(42例)治疗.观察术中及术后的治疗情况,并对两组病人的术后并发症临床诊治资料进行比较分析.[结果]两组病人术后症状均有明显改善,PPH组术后并发症较传统手术组为少.术后疼痛11例(10.1%)、暂时性排便障碍2例(1.8%)明显少于传统手术组13例(30.9%)(P＜0.05),而术后出血90例(82.6%)、尿潴留12例(11%)、肛周感染8例(7.3%)和吻合口狭窄3例(2.8%)与传统手术组无明显差异(P＞0.05).[结论]PPH治疗严重内痔的近期效果优于传统手术方式,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防.
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PPH术后肛乳头肥大58例临床分析
为探讨PPH术后肛乳头增生肥大的病理机制及相应的预防和治疗措施,回顾分析行PPH 1 287例术后发生58例肛乳头肥大患者的临床资料.所有患者均于术后3个月复查时发现,经通便、指法扩肛或理疗等手段治疗后于术后3～6个月痊愈,其中15例行肥大肛乳头切除术.经分析认为,术前、术中及术后采取相应的预防措施,可减轻患者的痛苦与经济负担.同时,术者的经验积累对PPH术后肛乳头肥大并发症的发生也有一定影响.
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临床路径管理模式在痔PPH中的应用研究
为建立痔PPH合理的临床路径,减少患者的平均住院时间,降低住院费用,促进患者康复,提高医疗质量,将57例准备接受PPH的患者随机分为试验组与对照组,试验组按照临床路径管理,对照组按常规诊治.对两组患者的平均住院天数、平均医疗费用及患者满意度进行比较.结果显示,试验组患者的平均住院天数、平均医疗费用较对照组低,试验组患者满意度较对照组高.结果表明,临床路径作为一种科学的医疗护理模式,在PPH围手术期中切实可行,值得推广.
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痔上黏膜环形切除钉合术与传统切除术治疗痔的疗效比较
为探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)与传统切除术治疗痔的疗效,将66例重度脱垂性痔随机分为两组,PPH组33例采用痔上黏膜环形切除钉合术,传统切除术组33例采用传统的痔开放切除术.结果显示,PPH组较传统切除术组平均住院时间短,并发症少,但治疗费用明显高于传统切除术组.结果表明,PPH组术后恢复快,出院早,并发症少,但费用较高,且应严格掌握适应症.
