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用CT检查诊断不典型腰椎间盘突出症的效果分析
目的：探讨用CT检查诊断不典型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对2012年1月～2013年1月期间在我院进行手术治疗的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这80例患者分别进行X线平片检查与CT检查，然后比较这两种检查结果与手术探查结果的符合率。结果：我院对这80例患者进行X线平片检查的结果显示，有21例患者的检查结果与手术探查结果相符，其符合率为26.25%；我院对这80例患者进行CT检查的结果显示，有75例患者的检查结果与手术探查结果相符，其符合率为93.75%。用CT检查诊断不典型腰椎间盘突出症的符合率明显高于用X线平片检查，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：用CT检查诊断不典型腰椎间盘突出症具有准确率高，患者无合并症或后遗症发生，且不必接受侵入性操作等优点。该检查方法值得在临床上推广使用。
关键词： 不典型腰椎间盘突出症 CT检查 X线平片检查 临床效果 -
选择性神经根封闭术在不典型腰椎间盘突出症微创手术中的定位作用
目的 探讨选择性神经根封闭术在不典型腰椎间盘突出症(LDH)患者的定位作用,为微创手术中责任节段的选择提供依据.方法 于2011-09-2014-12,尝试将选择性神经根封闭术应用于21例保守治疗无效的不典型LDH患者中,其中多节段突出、但神经定位体征无法明确责任椎间盘者5例;单节段单侧椎间盘突出,但对侧下肢出现典型症状与体征6例;CT、MRI所示单节段椎间盘突出明显,但患者下肢神经症状体征不典型,难以确定为椎间盘突出所引起者7例;患者有典型的临床表现,但在影像学提示有椎间盘突出的同时,尚伴有可能引起症状的其他部位病变3例.对于明确责任节段者,予以Quadrant微创系统行固定融合手术治疗.结果 ①神经根封闭情况:16例在第一次封闭术后明确责任节段椎间盘;3例再次封闭后确定责任椎;2例在反复对疑似责任节段行神经根封闭术后,始终无法明确责任椎间盘,考虑系脊柱关节炎性疼痛所致,经非甾体类抗炎药等保守治疗3个月后,症状明显好转.②手术情况:19例明确责任椎间盘者,均采用Quadrant微创系统通道下手术治疗,患者症状在术后均有显著缓解,术后2周与末次随访时,患者的JOA评分与ODI指数均较术前有显著改善(P<0.05),且末次随访较术后2周改善明显(P<0.05).结论 针对不典型LDH患者,选择性神经根封闭术是较为特异性的诊断手段,为微创手术中责任节段的选择提供了可靠依据,有效避免了手术节段定位错误而导致疗效不佳、治疗方案选择错误等情况发生.
关键词： 不典型腰椎间盘突出症 神经根封闭 Quadrant微创系统 -
神经根阻滞联合椎间孔镜术治疗不典型腰椎间盘突出症
[目的]比较神经根阻滞联合经皮椎间孔镜技术与传统开放手术治疗不典型腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]回顾2012年6月～2014年8月在本院治疗的52例不典型腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为微创组和传统组.其中微创组24例行经皮椎间孔镜术,传统组28例行椎板开窗减压术,记录分析围手术期参数及术中术后相关指标.分析术前术后访视记录的视觉疼痛模拟评分(VAS)、改良下腰痛日本骨科学会(JOA)评分、OSWESTRY功能障碍指数评定(ODI)并按改良Macnab标准评价术后疗效.[结果]两组术中出血量、切口长度、卧床时间、住院天数差异有统计学意义(P＜0.05),且微创组明显优于传统组,两组手术时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后VAS评分、JOA评分、ODI功能障碍指数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但各组与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).两组按改良Macnab标准评定优良率分别为:91.67％ (22/24)、89.29％ (25/28),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率分别为8.33％ (2/24)和7.14％(2/28),两者差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]不典型腰椎间盘突出症临床上容易误诊,神经根阻滞可以有效进行定位定性诊断,神经根阻滞联合经皮椎间孔镜与传统开放手术治疗不典型腰椎间盘突出症能取得相似的效果,但前者具有创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点.
关键词： 神经根阻滞 经皮椎间孔镜 不典型腰椎间盘突出症 -
神经根封闭联合Quadrant微创系统诊治不典型腰椎间盘突出症
[目的]探讨神经根封闭联合Quadrant微创系统诊治不典型腰椎间盘突出症的临床应用价值和有效性.[方法] 2012年7月～2013年7月本科收治的不典型腰椎间盘突出症患者23例,其中影像学压迫不明显但临床表现典型12例、影像学压迫明显但临床表现不典型4例、极外侧突出型3例、影像学上多节段表现异常而不能确定责任节段2例、下肢神经根性症状不典型与骨关节炎疼痛难以鉴别1例、脊柱侧弯为主要表现1例.对所有患者行神经根封闭辅助诊断后于Quadrant微创通道系统下行单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术,观察术中、术后各项指标及并发症发生情况,根据Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良下腰痛日本骨科学会(JOA)评分评估临床疗效.[结果] 23例患者的平均手术时间124 min,平均手术切口长度3.2 mm,平均术中出血量186 ml,平均术后引流量88ml,平均术后下地活动时间4.2d.所有患者术前症状在术后均有缓解,术后出现并发症1例,为椎间隙感染,经处理后好转.所有患者平均随访时间13.5个月(8～20个月),末次随访时ODI和JOA评分均较术前及术后2周评分显著改善(P＜0.05).所有病例置入钉棒稳定无松动,无断钉,椎间植骨融合率95.7％.[结论]神经根封闭联合Quadrant通道下腰椎融合术是一种有效的微创脊柱外科技术,对不典型腰椎间盘突出症的诊断和治疗具有重要的临床应用价值.
关键词： 神经根封闭 Quadrant微创系统 不典型腰椎间盘突出症
