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不同降压方案及联合调脂治疗对高血压病患者血压和动脉僵硬度的改善作用
目的:探讨不同降压方案及联合调脂治疗对肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响及与血压下降的相关性.方法:选取就诊的208例高血压病2级,肱-踝脉搏波传导速度＞20％患者,随机分为A组(非洛地平缓释片5mg/d)B组(非洛地平缓释片5mg/d+缬沙坦胶囊80 mg/d)、C组(非洛地平缓释片5mg/d+琥珀酸美托洛尔片缓释片47.5 mg/d),D组(非洛地平缓释片5mg/d+缬沙坦胶囊80mg/d+瑞舒伐他汀钙片10 mg/d),每组52例.服药前、服药1个月、3个月后测量收缩压(SBP),舒张压(DBP),血脂,血糖,肝功能,肌酸激酶,baPWV.结果:各组治疗1个月、3个月后SBP、DBP均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P 均＜0.001),血压下降值△SBP、△DBP在B、C、D组间比较,差异无统计学意义(P均＞0.05),但大于A组(P均＜0.001);治疗后D组TC、LDL显著下降(P均＜0.01);各组治疗后baPWV较治疗前下降(P均＜0.01),治疗3个月后较治疗1个月后下降(P均＜0.05),baPWV下降值△baPWV1:A组＜B组＜C组＜D组(P＜0.001),B组、C组、D组间两组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05),但较A组增大(P＜均0.05),△baPWV3:A组＜C组＜B组＜D组(P＜0.001),组内两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05);△baPWV1与△SBPI呈正相关(rA =0.941,rB =0.924,rC=0.895,rD=0.899,P均＜0.001),△baPWV1与△DBP1呈正相关(rA =0.954,rB=0.949,rC=0.932,rD=0.941,P均＜0.001).结论:不同降压方案及联合调脂治疗均能改善baPWV,短期疗效主要铱赖于血压下降;随着治疗时间的延长,baPWV能进一步改善,非洛地平联合缬沙坦优于非洛地平联合琥珀酸美托洛尔,降压联合调脂治疗能进一步增强疗效.
关键词： 不同降压方案 联合调脂治疗、改善、增强疗效
