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经尿道钬激光膀胱肿瘤切除与经尿道电切治疗膀胱非肌层侵润型膀胱癌的安全性及有效性比较(附71例分析)
目的:比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)及经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)的安全性及有效性.方法:回顾性分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)(31例)与经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)(40例)的临床患者资料.结果:两组平均手术时间及术后住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),HoLRBT组术中闭孔反射、膀胱穿孔、术后低钠血症的发生率明显低于TURBT组(P＜0.05).结论:经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)是一种安全有效的治疗膀胱肿瘤的手段,并发症相对经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)发生率低,但肿瘤的远期治疗情况需进一步研究随访.
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THP在早期非肌层侵润性膀胱癌定位诊断与治疗中的临床应用
目的:探讨THP在早期非肌层侵润性膀胱癌定位诊断与治疗中的临床应用价值.方法:已诊断非肌层侵润性膀胱癌患者45例,术中均实行THP膀胱灌注,灌注后15min置入膀胱镜,观察膀胱内粘膜,将THP橙色染色区域作为实验组进行活检,其他未染色区域作为对照组随机活检,活检组织行病理检查.TUR-BT术后将45例患者随机分为3组,在不同的时间点开始灌注(术后即刻、术后6小时、术后7天),比较复发率和平均复发时间.结果:两组间比较具有统计学意义(P＜0.05)恶性粘膜吸收THP敏感度和特异度分别为100％、63.5％; TUR-BT术后即刻灌注及6小时后灌注的总复发率明显低于术后7天灌注,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:THP对非肌层侵润性膀胱癌早期定位诊断准确、安全性好,同时术后早期灌注THP可以降低肿瘤的复发率,值得临床推广.
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围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌的可行性
目的 研究围手术期吡柔比星(THP)预防非肌层浸润性膀胱癌复发的可行性.方法 随机选择80例非肌层浸润性膀胱癌,治疗组38例,术前15min吡柔比星30 mg+5％葡萄糖30 ml膀胱灌注,术前观察膀胱肿瘤,黏膜染色区并分别切除留取病理,术后24小时内继续给予即刻吡柔比星化疗一次.对照组42例无术前灌注和即刻灌注,TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理.80例患者术后1周开始行吡柔比星规律化疗,行尿脱落细胞、泌尿系彩超、膀胱镜检查观察复发随访2年.结果 80例患者均获得随访,治疗组38例肿瘤全部染色;肿瘤合并黏膜区21处染色,病理证实原位癌9处;对照组偶发现1处,膀胱原位癌阳性;肿瘤基底部病理阴性.两组比较有统计学意义(P＜0.05);术后2年治疗组1例复发,对照组复发8例,两组复发率相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前灌注吡柔比星能够定位非肌层浸润性膀胱癌中伴随的膀胱原位癌并指导术中切除,预防肿瘤复发.
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经尿道等离子整块剜除治疗非肌层侵润性膀胱肿瘤的临床观察(附24例报道)
目的:评价经尿道等离子整块剜除术(PKEBT)治疗非肌层侵润性膀胱肿瘤(NMIBC)的临床疗效及临床意义.方法:24例NMIBC均经B超、膀胱镜检、CTU等确诊,瘤体数目为1-6个,瘤体直径0.5-4.5cm不等,活检均为尿路上皮癌;均采用经尿道等离子电刀,在瘤体周围1.0cm处以电凝标识切除范围,以电凝推切达深肌层,将瘤体完整剜除.术后常规定期膀胱灌注,定期膀胱镜检.结果:24例手术均顺利完成,术中出血约2-25ml,平均手术时间51min(22-80min),尿管留置平均时间3d (1-5d),平均住院时间3.5d(2-5d),无一例发生闭孔神经反射及膀胱穿孔;术后常规灌注,每3月定期膀胱镜检复查,随访6-24月,5例出现复发.结论:采用经尿道等离子整块剜除术(PKEBT)治疗非肌层侵润性膀胱肿瘤(NMIBC)可获得满意的临床疗效,手术安全性相对较高;且完整的组织标本保障了“精确”病理诊断的实现,对临床分期的判定、预后的评估以及后续方案的制订提供了有力的保障.
