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不同治疗方法对起搏器囊袋感染发生率的影响
目的:观察不同治疗方法对起搏器囊袋感染发生率的影响.方法:将180例首次植入或更换起搏器患者随机分为三组,对照组60例,治疗一组60例,治疗二组60例.均随访1年,观察各组起搏器囊袋感染的发生情况.结果:①三组间起搏器囊袋感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);②对照组与治疗一组术后24 h切口正常率及术后第5天切口细菌数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗二组与对照组及治疗一组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①术前预防应用和术后常规使用抗生素对起搏器囊袋感染的发生率均无明显影响;②术可家(壳聚糖抗菌护创膜)局部应用于起搏器术后切口具有良好的止血、抗菌作用,无明显不良反应.
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6例老年患者起搏器囊袋感染原因分析及护理
目的：探讨6例老年患者起搏器囊袋感染的相关原因及护理。方法2011年6月～2013年6月收集6例起搏器术后囊袋感染患者的临床资料，探讨感染的相关原因及护理。结果203例起搏器植入患者，发生囊袋感染6例，占2．96％；4例为初次安置起搏器，2例为原部位更换起搏器；近期感染2例，远期感染4例；浅表感染2例，深部感染4例。创面分泌物培养出表皮葡萄球菌2例，耳葡萄球菌1例，金黄色葡萄球菌1例，2例无菌生长；血培养结果均为阴性。6例患者经局部清创、静脉应用抗生素及积极的护理后，伤口均I期愈合；5例由对侧植入新起搏器的患者在出院后1个月、3个月、6个月复查时未见囊袋感染。结论老年患者是起搏器囊袋感染的易发人群，针对原因进行积极的治疗和护理可获得较好疗效。
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被迫经右侧锁骨下静脉植入心脏再同步化起搏器二例
两名需植入心脏再同步化起搏器(CRT)的患者,分别由于永存左上腔静脉畸形和左侧起搏器囊袋感染,被迫选择右侧锁骨下静脉入路.例1应用可调弯十极冠状静脉电极导入圣犹达直鞘(CPS,APEEL CS)至冠状静脉窦,例2则使用双弯大头导管(圣犹达)导入直鞘至冠状静脉窦,送入左室电极至侧后静脉,随后均从右侧植入右室、右房电极,联接脉冲发生器埋置于右上胸囊袋.
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使用Evolution机械扩张鞘拔除埋藏式心脏转复除颤器电极导线一例
患者男性,62岁,13年前因室性心动过速(简称室速)伴晕厥植入双腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD),术后室速频繁发作,经消融后未再发作室速.3年前因ICD电池耗竭,心房电极阈值升高,更换单腔ICD.此次因ICD囊袋感染2年入院.使用Evolution机械扩张鞘成功拔除ICD和心房电极导线.
关键词： 心血管病学 起搏器囊袋感染 埋藏式心脏转复除颤器 电极拔除 -
反复囊袋清创对经静脉途径拔除导线治疗起搏器囊袋感染的影响
目的：探讨反复囊袋清创对起搏系统感染后经静脉途径导线拔除术的影响。方法：收集我中心2008年1月至2013年12月收治的因起搏器囊袋感染行经静脉途径导线拔除术患者共43例。根据导线拔除术前清创次数不同分为2组，其中术前清创0～1次（非反复清创组）患者23例，术前清创≥2次（反复清创组）患者20例。比较两组手术成功率、手术耗时、术后发热率、导线头端培养阳性率的差异。结果：反复清创组较非反复清创组导线完全拔除成功率低（75％ vs．100％， P ＜0．05），手术耗时长[（3．8±1．13）h vs．（2．63±0．69）h， P＜0．01]，术后发热率高（35％vs．4．3％， P＜0．05），导线头端培养阳性率高（50％vs．4．3％， P＜0．01）。结论：导线拔除是彻底治疗起搏器囊袋感染的安全、有效方法。起搏器囊袋感染患者反复清创会增加导线拔除难度，增加感染扩散的风险。
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老年患者永久起搏器植入术中抗生素冲洗囊袋对囊袋感染发生率的影响
目的 了解使用抗生素液冲洗起搏器囊袋对囊袋感染的预防作用.方法 122例患者分为抗生素囊袋预防组和生理盐水对照组,两组手术操作相同,术后经静脉使用抗生素7 d,第7天拆线.术后1、3、6、12月、3年常规随访,观察手术切口及囊袋情况.结果 两组各有1例于术后第4天和第7天发生囊袋感染,两组囊袋感染发生率无显著差别.结论 在老年患者永久起搏器植入术中,使用抗生素冲洗囊袋对囊袋感染发生率无明显影响.
