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恶性肿瘤致外周血白细胞增多症2例报告
1 病历摘要1.1 患者,女,73岁.该患半年前无明显诱因出现尿频、尿混浊,伴尿失禁、夜尿增多,无肉眼血尿,无明显尿痛,无发热,无腰痛,无下腹痛,曾应用左氧氟沙星10余天,病情略有好转.此次1周前上述症状再发,自服银花泌炎灵、左氧氟沙星1周,上述症状无好转而入院.查体:消瘦,重度营养不良,重度贫血貌,血压90/40 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心率80次/min,节律规整,腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿.辅助检查:血常规:白细胞59.81×109/L,血红细胞2.18×1012/L,血红蛋白60.2 g/L,血小板429.1×109/L,中性粒细胞百分比93.34％,淋巴细胞百分比3.44％.尿常规:白细胞70.7/μL.尿培养阴性.血培养阴性.骨穿:考虑感染、缺铁性贫血.泌尿系彩超:左下腹低回声包块(8.8 cm ×3.8 cm)、子宫区域低回声包块(10.0 cm ×5.8 cm)、左肾积水,左侧输尿管扩张.请妇科会诊考虑盆腹腔肿瘤、恶性可能性大,建议查CA125、CEA及AFP等肿瘤标志物及盆腔CT.患者家属拒绝查肿瘤标志物及盆腔CT.临床诊断为慢性肾盂肾炎、左肾积水、盆腹腔肿物、尿潴留、重度营养不良、贫血.给予抗炎治疗.1周后复查尿常规:白细胞30.5/μL.血常规:WBC22.99×109/L,Hb3.6×1012/L,Hb93.0 g/L,Plt 302.2×109/L,No.90,L0.45.继续抗炎半个月再复查,WBC20×109/L左右.考虑现有白细胞水平为肿瘤所致.故停用抗生素,出院.6月29日患者来院复查,血常规:WBC 72.26×109/L,L 0.015％,M 0.024％,EO 0.002％.尿常规:蛋白++,白细胞28.1/uL.
