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内镜黏膜下隧道肿瘤切除术的疗效及安全性分析
目的 探讨内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)的疗效及安全性.方法 2013年1月-2015年10月经胃镜、超声内镜疑诊为起源于固有肌层的食管平滑肌瘤20例患者采用STER治疗.结果 术后病理确诊食管平滑肌瘤20例,其中位于食管上段2例,食管中段13例,食管下段5例;20例均完整切除;术中出血2例,出血量30～50 ml,多枚钛铗及止血钳止血成功无需另加手术,术后迟发性出血1例,内科保守治疗后出血停止,总出血率15.0％;术中穿孔1例,穿孔率为5.0％;术后发生气胸及皮下气肿1例,发生率为5.0％,发生胸腔积液1例,发生率为5.0％;手术时间30～100 min,平均50 min;住院时间6～13 d,平均9.2 d.术后随访1～3个月未见复发.结论 STER能完整切除病变组织,不仅能获得准确的病理学诊断,还可起到微创治疗的作用,是起源于固有肌层的食管平滑肌瘤有效且安全的诊治手段.
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消化道黏膜下肿物的内镜下诊断及治疗
目的 探讨消化道黏膜下肿物的内镜下诊断、治疗及其安全性.方法 对261例消化道黏膜下肿物进行内镜及超声内镜检查,并采用内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)、胃镜与腹腔镜双镜联合以及内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)进行肿物切除.结果 内镜下通过ESE切除黏膜下肿物213例,胃镜腹腔镜双镜联合切除42例,STER切除6例,确诊胃肠道间质瘤86例、平滑肌瘤85例、脂肪瘤35例、类癌32例、异位胰腺15例、神经鞘瘤4例、错构瘤3例和血管球瘤1例.超声内镜对各种黏膜下肿物的诊断符合率分别为:胃肠道间质瘤(93％)、平滑肌瘤(87％)、脂肪瘤(100％)、类癌(78％)、异位胰腺(80％)、神经鞘瘤(0)、错构瘤(0)和血管球瘤(100％).所有患者均顺利完整切除瘤体,有3例GIST在内镜下剥离过程中发生了胃壁微小穿孔,通过内镜下钛夹修补达到缝合.另有1例患者发生术后感染,经抗感染治疗后痊愈.所有患者均无术中大出血、术后迟发性出血及死亡病例发生.结论 ESE、胃镜腹腔镜双镜联合以及STER是目前治疗黏膜下肿物微创、有效且安全的方法.
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隧道技术治疗食管固有肌层病变临床观察
[目的]对隧道技术治疗食管固有肌层病变的安全性、有效性进行评估.[方法]选取成都军区总医院2011年12月～2013年12月实行隧道技术的病例19例,其中15例行经口内镜下食管下段环形肌切开术(POEM)治疗,4例行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗,对其安全性及有效性进行评估.[结果]15例POEM全部顺利完成,手术时间85～155 min,平均115.5 min,术中出血较少,症状缓解率93.3％(14/15),术后6个月症状缓解率100％(13/13);4例STER全部顺利完成,手术时间55～115min,平均78.75 min,术中出血少,无穿孔,切除的肿瘤直径8～13 mm,平均10.75mm.全瘤切除送检.[结论]隧道技术治疗食管固有肌层病变安全性及有效性较高.
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美托洛尔对大鼠缺血心肌血管新生及血管内皮生长因子表达的影响
目的: 观察美托洛尔对大鼠缺血心肌血管新生和缺血心肌血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法: 运用大鼠心肌缺血模型,随机分为给药组和模型组,并记录心率.用免疫组织化学方法检测缺血心肌中内皮细胞数、毛细血管密度、VEGF蛋白质的表达,用RT-PCR方法检测VEGF mRNA的表达.结果: (1)与模型组比较,给药组大鼠缺血心肌毛细血管密度和内皮细胞数均明显增加(P＜0.01),其心率明显降低(P＜0.01);(2)与模型组比较,给药组大鼠缺血心肌VEGF蛋白质及mRNA的表达均明显增加(P＜0.01).结论: (1)美托洛尔能促进大鼠缺血心肌的血管新生;(2)美托洛尔减慢心肌缺血大鼠的心率和上调VEGF的表达可能是其促大鼠缺血心肌血管新生的机制之一.
