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不合理入院文献资料
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我国乡镇卫生院适宜服务范围探讨
乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的核心与基础,但近年来乡镇卫生院的规模持续萎缩,国家多项基层改革举措成效难以体现.由于乡镇卫生院的服务范围不明确,造成农村居民就诊存在延误风险,农民服务利用趋高,导致乡镇卫生院服务进一步萎缩的恶性循环.当前乡镇卫生院需要一套明确的医疗服务范围作指导,乡镇卫生院范围的确定需要考虑具体服务的内容、关注需求还是效率、基于现状还是要求以及是否统一标准四项关键问题,建议从指导原则出发,结合实际情况,与服务指南相结合,同时明确管理服务范围,确定卫生院适宜的服务范围.
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湖北省某县不合理入院对新型农村合作医疗住院基金使用效率的影响
目的:研究新农合参合者不合理入院对住院基金使用效率的影响,为控制患者不合理入院,扩大参合农民受益水平提供依据.方法:采用分层整群抽样调查湖北省荆门市某县一个县级医院和两个乡镇卫生院的患者不合理入院水平及费用情况.结果:乡镇卫生院不合理入院率比县级高出0.87%;县、乡两级不合理入院病例产生的平均不合理费用分别为824.27元、581.28元,县、乡不合理费用实际报销水平占医院1-6月份所有住院病例新农合实际报销费用的比例分别为4.12%、6.81%.结论:深度挖掘不合理入院原因的不同"亚型",理性控制"过度医疗";强化需方和供方的费用控制意识,加强行医过程费用监督,实行药品管理与绩效考核相结合.
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国外不合理入院的研究进展及对我国的启示
不合理入院是卫生服务过度利用的表现形式之一,早在20世纪60年代,国外学者就开始对这一问题进行研究.本文主要从不合理入院的识别标准和应对方法两方面来介绍国外已有的研究成果,尤其是AEP标准,介绍其主要内容和优势,进而探讨如何建立与我国的实际相符的识别标准和应对方法.
