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我国医疗卫生资源效率分析：基于两阶段的Malmquist-Tobit方法实证
目的：探讨我国医疗卫生资源的效率水平及影响因素。方法：基于2003-2011年中国31个省份的面板数据，运用Malmquist-Tobit两阶段模型进行分析。结果：我国医疗卫生资源效率呈增长趋势，来源于技术效率改善与技术进步“双驱动”，区域间存在一定差异，其效率值从高到低依次为东部，西部，中部。经济发展水平，人口密度，营利性医院占比，城市化水平与教育水平均会对我国医疗卫生资源效率产生不同程度促进作用。结论：提高我国医疗卫生资源效率，可以从促进经济发展水平，合理分配医疗卫生资源，有序推进城市化和教育水平等方面努力。
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新医改以来我国基层医疗卫生机构的效率变动分析
目的:探讨新医改以来我国基层医疗卫生机构的效率.方法:利用《中国卫生统计年鉴》数据,分析我国各类医疗机构医师日均担负门急诊人次数和住院床日数的年增长率;基于2009-2013年17个省基层卫生综合改革重点联系点监测数据,运用Malmquist模型进行分析.结果:2009-2013年基层医师日均负担门急诊人次和住院床日数分别以3.3％和2.7％的速度递增;2010-2013年基层医务人员年人均管理高血压和糖尿病病人数年增长速度为26.3％;基层医疗卫生机构的效率稳中有升,技术进步和创新是效率持续提高的重要因素;基层门急诊人次和住院人数占比逐年下降与医院规模扩张直接相关.结论:技术和体制机制创新能够持续带动基层医疗机构效率的提高.控制公立医院规模扩张,避免基层新增医疗资源被稀释.
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基层医疗卫生机构运营效率实证分析
目的:分析基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生机构的运营效率和全要素生产效率变动趋势.方法:利用2013-2015年重点联系区县卫生计生统计年报数据,分析基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数的年增长率,以及每个职工管理慢性病患者(高血压和糖尿病患者)和65岁及以上老年人口的年增长率;运用DEA-BCC模型分析总技术效率,运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化.结果:2013-2015年重点联系区县基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数分别以4.3％和0.5％速度递增,职工年平均管理慢性病患者人数、65岁及以上老年人数分别以0.8％和-4.3％速度递增;2015年,48.3％区县的社区卫生服务机构和63.0％区县的乡镇卫生院处于相对有效的运行状态.与2014年相比,机制体制改革力度大的区县,其基层医疗卫生机构运营有效、全要素生产效率呈增长趋势.整体上,2013--2015年社区卫生服务机构和乡镇卫生院全要素生产率平均下降了5.2％和1.0％.结论:部分重点联系区县基层医疗卫生机构的全要素生产效率有待提高,需要补足技术短板和继续完善基层卫生综合改革,提高整体运营效率.
关键词： 基层医疗卫生机构 运营效率 技术效率 全要素生产效率 Malmquist指数法
