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原发性及狼疮性肾病综合征患者血清PAI-1、Lp(a)水平变化及其临床价值探讨
目的:探讨原发性及狼疮性肾病综合征患者纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)和血清脂蛋白a[Lp(a)]的水平变化及其检测的临床应用价值.方法:选取病理类型明确,临床初诊为肾病综合征的患者138例.其中原发性肾病综合征70例,为PNS组;系统性红斑狼疮继发性肾病综合征患者68例,为LNS组.同期选取本院健康体检正常者64例,为正常对照NC组.全自动生化分析仪检测各组血清Lp(a)和血脂等指标;酶联免疫吸附(Elisa)法测定血清PAI-1水平.结果:①与NC组比较,血清Lp(a)和PAI-1水平在PNS和LNS两组中均显著升高(P＜0.05),PNS组比LNS组升高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);②LP(a)与PAI-1秩相关系数(rs)分析,在PNS组中rs=0.328,P=0.006,LNS组中rs=0.439,P=0.006;③二元logistic回归分析表明,LP(a)和PAI-1均是PNS和LNS的危险因素;④ROC曲线分析表明,血清Lp (a)、PAI-1对PNS和LNS诊断的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.895、0.874和0.848、0.813,两者联合检测对PNS和LNS诊断的AUCROC分别为0.947和0.919.结论:血清Lp(a)与PAI-1水平在PNS和LNS患者体内均明显升高,PNS患者升高更为显著;Lp(a)与PAI-1水平在PNS和LNS患者中均显著正相关;LP(a)和PAI-1均是PNS和LNS的危险因素,两者水平的变化与PNS和LNS的发生相关.联合检测Lp(a)与PAI-1水平对PNS和LNS的诊治具有一定的临床应用价值.
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大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾病综合征临床分析
目的寻求狼疮性肾病综合征的有效疗法.方法对62例患者在强的松常规剂量基础上,加用大剂量环磷酰胺静脉冲击,每月1次,观察其近期疗效.结果治疗3mo后随访浮肿消退,尿常规正常,尿蛋白转阴,血浆白蛋白升高,未见明显副作用.结论此法疗效确切,可用于难治性和重症狼疮性肾病综合征.
