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心脏移植前的"桥式"手术-Batista手术治疗终末期扩张型心肌病
目的分析Batista手术治疗终末期扩张型心肌病(DCM)1例的治疗过程,结合有关文献总结经验.方法体外循环(CPB)、心脏停跳下手术,切口自左前降支(LAD)外侧缘约2 cm距心尖部约3 cm交界开始,先沿着二尖瓣前乳头肌的基底部外侧延伸,切口尖端朝向乳头肌之间并达距二尖瓣环2 cm处,心尖切口平行LAD延长3 cm并切除左室心尖,然后切口沿着后乳头肌的基部延伸与先前切口汇合,全层缝合3层.结果术后3周、12个月心功能均达Ⅱ级,射血分数(EF)、左室射血分数(FS)分别从术前的33%升到42%、50%和12%至17%、21%,18个月后死于心衰复发.结论 Batista手术是治疗终末期DCM的一种新方法,能改善心功能,延长病人存活期,虽然远期疗效还有待观察,但至少可作为心脏移植前的"桥式"手术.
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部分左心室切除治疗终末期心脏病的围手术期护理
部分左心室切除(partial left ventriculectomy, PLV)是近年来对内科常规药物治疗无效的终末期心脏病患者一种新的治疗方法[1,2].实践证明,对此类患者通过急速重构左心室形态结构、临床合理用药和科学系统的护理,不仅能缓解心力衰竭的症状,提高生存率,而且可免除或延长等待心脏移植的时间.现将PLV治疗终未期心脏病的围手术期护理体会报道如下.
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扩张型心肌病的外科治疗
晚期扩张型心肌病主要表现为充血性心力衰竭和严重的心律失常,一般认为症状出现后5年的生存率仅40%,本病病因未明,除行心脏移植术外,尚无彻底的治疗方法.心脏移植虽然是治疗终末期扩张型心肌病的主要手段,但受供体的来源、昂贵的医疗费用等多种因素的限制.美国每年有45000至70000名患者需要行心脏移植术来治疗终末期心脏病,而有幸能够获得心脏移植手术的仅有2500人,大量的在等待供心期间死亡.因此有必要采取一种新的方法来治疗本病.1995年巴西的心脏外科医生Batista等报道了一种新的治疗方法-部分左心室切除术(partial left ventriculectomy,PLV)又称左室减容术或Batista手术来治疗终末期扩张型心肌病.在巴西PLV已用于治疗各种原因引起的终末期扩张型心肌病的病人[1,2].
