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慢性肾衰竭并发乳酸性酸中毒应用不同置换量CVVH的临床效果
目的 比较不同置换量的连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗慢性肾衰竭(CRF)合并乳酸性酸中毒的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照方法,选择2016-07～2017-06在解放军第211医院肾内科救治的CRF合并乳酸性酸中毒24例患者,按照随机数字表法将患者随机等分到低置换量(SV-CVVH)组和高置换量(HV-CVVH)组.两组患者在常规综合治疗基础上,分别给予低置换量[35 mL/(kg·h)]、高置换量[65 mL/(kg·h)]CVVH持续治疗48 h.监测并比较两组患者治疗前及治疗24、48 h后血pH值、血乳酸的变化,以及14 d病死率.结果 治疗前两组患者动脉血气pH值、血清乳酸比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗48 h后,两组患者动脉血气pH值、血清乳酸均较本组治疗前有改善(P=0.000);在治疗24 h时,动脉血气pH值、血清乳酸变化两组比较差异无统计学意义(tpH=0.463,PpH=0.504;t乳酸=0.249,P乳酸=0.623);但在治疗48 h时,两组间血清乳酸比较差异有统计学意义(t组间=4.881,P组间=0.038).结论 高置换量CVVH与低置换量CVVH均可有效地清除乳酸性酸中毒患者体内蓄积的乳酸,纠正酸碱失衡状态,但两组临床效果并无明显差异.
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益肾活血汤治疗慢性肾衰竭合并甲状旁腺功能亢进80例疗效观察
目的:观察益肾活血汤治疗慢性肾衰竭(CRF)合并甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:160例患者随机分为2组,各80例.2组经聚砜膜透析器治疗后,对照组行常规综合对症支持治疗及碳酸钙片、罗钙全治疗;观察组在对照组治疗基础上口服益肾活血壮骨汤治疗.观察2组临床疗效和各项生化指标.结果:治疗8周后,总有效率观察组83.75％,对照组63.75％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后各项生化观察指标均较治疗前得以明显得以改善(P＜0.05);观察组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平较对照组下降更为明显(P＜0.05).结论:CRF合并SHPT患者给予益肾活血汤治疗,临床疗效显著,加速尿毒物质排泄,改善临床症状及体征,提高生存质量.
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中药联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察
目的:观察中药联合前列地尔治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效及安全性.方法:将70例CRF患者随机分为对照组和治疗组,对照组在常规治疗的基础上加用前列地尔,治疗组在对照组基础上联合中药祛瘀泄浊方进行治疗.观察治疗前后临床症状、血肌酐、血尿素氮、血尿酸及内生肌酐清除率等指标的变化及不良反应的发生情况.结果:经治疗后,总有效率对照组为61.76％,治疗组为86.11％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2组肌酐较治疗前均有下降(P＜0.05,P＜0.01),治疗组下降较对照组明显(P＜0.05)；治疗组内生肌酐清除率较治疗前有所改善(P＜0.05).2组均未发生严重的不良反应.结论:中药联合前列地尔治疗CRF,能够明显延缓肾功能衰竭的进展,安全有效.
关键词： 慢性肾衰竭(CRF) 前列地尔 中西医结合疗法 祛瘀泄浊方 -
BNP在慢性肾衰竭并发心血管疾病患者中的临床应用价值
目的 探讨B型利钠肽(BNP)在慢性肾衰竭(CRF)并发心血管疾病(CVD)患者中的临床应用价值.方法 将90例慢性肾衰竭患者按是否并发心血管疾病分为有并发心血管疾病组(52例)和无并发心血管疾病组(38例),另选择30例健康体检者为对照组,采用双抗夹心免疫荧光法体外定量测定血清BNP含量,用免疫比浊法测定血清CRP含量,比较三组的血清CRP、BNP水平.结果 正常对照组血清BNP水平为(59.9±26.5)ng/L;无并发心血管疾病的慢性肾衰竭患者的BNF,水平为(269.68±131.29)ng/L,有并发心血管疾病的慢性肾衰竭患者的BNP水平为(20 737.52±1 068.32) ng/L,有并发心血管疾病组与其他组比较差异有显著性(P＜0.01),且有并发心血管疾病组BNP浓度升高程度与同期测定的血清CRP呈显著正相关.结论 利用具有快速、简便、准确的BNP水平检测,对于提示慢性肾衰竭患者并发心血管疾病的危险具有潜在的临床应用价值.
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前列地尔(PGE1)在慢性肾衰竭(CRF)中的应用
目的 慢性肾衰竭(CRF)是一个全球性的公共卫生问题.目前,我国大约有4000～5000万患者.维持健存肾单位的功能、延缓其衰竭的进展速度、提高患者的生存质量是治疗中的重要环节之一.方法 在常规降压、稳定内环境、营养支持、积极防治并发症的同时,应用外源性前列腺素--前列地尔(PGE1)改善病人肾脏微循环与常规治疗相比,进行分析.结果 应用前列地尔(PGE1)有其独特优点.结论 在CRF时,应用前列地尔(PGE1)对改善肾功能、健存肾单位的保护、延缓其进展、提高生活质量等方面有一定益处.
