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hs-cTnI联合GRACE评分在急性肺栓塞患者预后评估中的价值
目的 探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性肺栓塞(APE)患者的预后评估价值.方法 选取2013-01~2016-09海南省第三人民医院收治的APE患者182例,根据患者30 d全因病死率将其分为死亡组40例和存活组142例.采用急性冠脉综合征的GRACE评分标准将患者分为低危组38例、中危组61例和高危组83例,依据hs-cTnI测定结果分为高hs-cTnI组(hs-cTnI>0.01 ng/mL)115例和低hs-cTnI组(hs-cTnI≤0.01 ng/mL)67例.比较各组hs-cTnI水平、GRACE评分及不良事件的发生情况,应用单因素及多元Logistic回归分析APE患者死亡的危险因素,并绘制ROC曲线评估hs-cTnI水平及GRACE评分对APE患者的预后价值.结果 高hs-cTnI组30 d死亡、咯血及呼吸衰竭的发生率明显高于低hs-cTnI组(P<0.05),高危组30 d死亡、咯血及呼吸衰竭的发生率明显高于低危组(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,hs-cTnI水平高、GRACE评分高是APE患者死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为1.708(1.259~2.336)、2.461(1.853~3.286).ROC曲线显示,hs-cTnI、GRACE评分及二者联合预测APE患者30 d病死率的AUC及95%CI分别为0.767(0.683~0.856)、0.785(0.692~0.884)、0.853(0.761~0.942),二者联合预测APE患者30 d病死率的敏感度和特异度好.相关性分析显示,GRACE评分与hs-cTnI水平呈明显正相关(r=0.682,P<0.01).结论 hs-cTnI及GRACE评分是APE患者死亡的独立危险因素,二者联合预测对APE患者预后评估的价值较好.
