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等剂量国产与进口氯吡格雷对急诊PCI术后影响的等效性比较
目的 探讨等剂量国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后疗效及安全性是否相同.方法 前瞻性入选204例接受急诊PCI治疗的AMI患者,分为泰嘉组(123例)及波立维组(81例),在急诊室给予300 mg负荷剂量,序贯75 mg/d,随访3～28个月,观察急性、亚急性、晚期、极晚期支架内血栓和心肌梗死、心源性死亡、脑卒中的联合终点不良心脏事件(MACE)的影响以及出血等相关副作用的影响.结果.泰嘉组和波立维组均无支架内血栓和出血事件;波立维组有2例心源性死亡,分别为心源性休克及心脏破裂;两组靶血管重建及联合终点事件发生率,经统计学检验,差异无统计学意义(χ2分别为0.000和0.921,P值分别为0.989和0.337);两组之间累积MACE经Kaplan-Meier生存分析计算,绘制K-M曲线,经Log Rank比较,差异无统计学意义(χ2=0.679,P=0.410).结论.等剂量国产与进口氯吡格雷对AMI患者急诊直接PCI术后疗效及安全性相似.
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尼可地尔联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用
目的:评价尼可地尔联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的心肌保护作用.方法:收集在心内科拟进行介入治疗的患者共85例,随机分为观察组(43例)和对照组(42例).观察组在术前(5±2)d开始服用尼可地尔(10 mg·rid)联合阿托伐他汀钙(20 mg,qd)治疗,对照组给予常规药物治疗.术后继续服用4周.观察术中心绞痛发作及心电图变化情况；检测术前、术后12h及24 h磷酸肌酸激酶同工酶浓度；观察术前、术后4周的心脏功能变化.结果:观察组介入治疗术中心绞痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术中球囊扩张时观察组出现缺血性心电图改变的比例小于对照组(P＜0.05).PCI术后各时点观察组CK-MB值明显低于对照组(P＜0.05),术后4周观察组左室射血分数值高于对照组[(66.4±5.3)％比(62.9±8.2)％,P＜0.05].结论:PCI围手术期应用尼可地尔联合阿托伐他汀可显著减少术中心绞痛发作,减轻心肌损伤,进一步改善PCI术后的左心功能.
关键词： 尼可地尔 阿托伐他汀 经皮冠状动脉内介入治疗(PCI) 心脏保护 -
924例PCI术患者病变血管情况与中医证候分布关系调查
目的:观察冠心病介入术患者的病变血管情况与中医证候分布的关系.方法:对924例冠心痛介入术患者的病变血管数目、狭窄程度及中医证候学数据进行前瞻性及回顾性调查.结果:①与病变血管数目的相关性:标实证和本虚证与病变血管数目有正相关关系.标实证中,心血瘀滞、气机郁滞、阴寒凝滞与病变血管数目均呈正相关,其中相关性强的是心血瘀滞证.本虚证中,阳虚和肝肾阴虚与病变血管数目有正相关关系,相关性强的是阳虚证.9项兼证均与病变血管数目有正相关关系,阳虚合并阴寒凝滞及心血瘀滞与病变血管数目的相关性强.②与病变血管狭窄程度的相关性:未发现与左主干(LMCA)狭窄程度有正相关关系的中医证候.标实证与左前降支(LAD)狭窄程度有正相关关系,其中心血瘀滞与LAD狭窄程度有正相关关系.本虚证与LAD狭窄程度无相关关系.兼证中,心阳虚合并心血瘀滞与LAD狭窄程度有正相关关系.心阳虚与左回旋支(LCX)狭窄程度有正相关关系.其余证候与LCX狭窄程度无正相关关系.标实证与右冠状动脉(RA)狭窄程度有正相关关系,其中心血瘀滞、痰浊壅滞、气机郁滞与RA狭窄程度均有正相关关系,其中心血瘀滞与RA狭窄程度的相关性强.本虚证与RA狭窄程度无相关关系.兼证中,阳虚合并心血瘀滞、心阳虚合并心血瘀滞、心气虚合并心阳虚及心血瘀滞、阳虚合并阴寒凝滞及心血瘀滞与RA狭窄程度均有正相关关系.结论:阳虚血瘀证与冠心病介入术患者的病变血管数目、病变血管狭窄程度均有正相关关系,且相关性强、相关系数较大,验证了颜德馨教授关于“阳虚血瘀乃冠心病介入术后再狭窄的基本病机”这一假说的正确性.
