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联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠心脏保护作用的研究
目的 研究联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心脏保护作用.方法 选取20月龄雄性SHR及年龄匹配的雄性(Wistar Kyoto,WKY)大鼠,分为WKY对照组、SHR空白组、SHR瑞舒伐他汀组、SHR氨氯地平组、SHR瑞舒伐他汀-氨氯地平组(联合用药组),每组10只.氨氯地平10 mg/kg/d,瑞舒伐他汀钙40mg/kg/d,喂养10周.测量各组大鼠体重、鼠尾动脉血压、血脂;实验结束时心脏超声测量室壁厚度、左心室内径、射血分数、二尖瓣E/A及组织多普勒Sm、Em等指标,左心室插管及股动脉插管行血流动力学检查,测量左心室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左心室内压上升大速率(+dp/dtmax)、左心室内压下降大速率(-dp/dtmax)、舒张时间常数τ.结果 瑞舒伐他汀组用药前后无创血压无明显变化,氨氯地平和联合用药组用药前后血压明显下降;SHR空白组心肌间质纤维化较WKY对照组明显增加,而氨氯地平和瑞舒伐他汀组心肌间质纤维化较SHR空白组明显减轻,联合用药组SHR心肌间质纤维化较各单药组进一步显著减轻;各SHR组左心室舒张末期室间隔和左心室后壁较WKY对照组均显著增厚,左心室内径、射血分数、E/A、Sm各组间均未见显著差异,但SHR的E/Em显著升高,3用药组E/Em均较SHR空白组明显回落;各组间+ dP/dtmax未见显著性差异.与WKY对照组比较,SHR空白组的-dP/dtMax、左心室舒张末压和舒张时间常数τ均显著升高,氨氯地平组和瑞舒伐他汀组较SHR空白组有明显回落,联合用药组则进一步降至与WKY对照组一致的水平;TUNEL染色心肌细胞凋亡指数明显升高,氨氯地平和瑞舒伐他汀组较SHR空白组明显下降,联合用药组则进一步降至WKY对照同等水平.结论 瑞舒伐他汀在氨氯地平降压的基础上,可以进一步逆转老龄大鼠心肌纤维化,改善左心室舒张功能.
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促红细胞生长素治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床研究
慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）是各种疾病导致心功能不全的一组综合征［1］。随着年龄的增大、心力衰竭程度的加重，贫血的发生率就越高，程度越重。有统计资料表明，约有40％的CHF患者合并有贫血。如果合并了贫血，预示着患者心力衰竭程度进一步加重、运动耐力进一步降低，患者住院率与病死率会随之升高［2］。临床上在治疗CHF患者时，贫血往往被忽视。由于人体内的促红细胞生长素（EPO）作用于红系前体细胞，有促进红细胞生成作用。有动物试验表明：EPO 在非红细胞生成组织中可有神经保护与心脏保护活性，EPO组织保护作用能与其促红细胞生成作用相分离［3］。本研究观察了112例CHF合并贫血患者的治疗，现报告如下。
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心肌梗死后琥珀酸美托洛尔缓释片与他汀类药物对心脏的保护作用
目的:探讨琥珀酸美托洛尔缓释片与他汀类药物对心肌梗死患者心脏保护作用.方法:随机选择在我院接受诊疗的81例心肌梗死患者作为观察对象,根据患者治疗方法将其分为观察纽和对照组,其中观察组采用琥珀酸美托洛尔缓释片加他汀类药物进行治疗,对照组患者则接受常规诊疗方案,比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者临床治疗总有效率为92.5％,对照组治疗恶有效率为73.2％,两组患者存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:心肌梗死病发后,在常规治疗的基础上为患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片加纯汀类药物进行治疗,可对患者心脏产生良好的保护作用,治疗效果更为显著,值得临床加以推广.
关键词： 心肌梗死 琥珀酸美托洛尔缓释片 他汀类药物 心脏保护 -
遛狗,也是一种运动
宠物狗不仅衷心,还可以帮助老人保持运动.如果你是成千上万的狗主人之一,你可能比家里没有狗的人活动量更大.但这只是狗主人们潜在的心脏保护的好处之一,哈佛大学附属波尔丁康复医院健康规划主任弗雷茨博士说.
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老年人心脏保护意识误区多
有一位83岁的糖尿病患者刘先生患糖尿病12年,长期服用二甲双胍.刚进行了体检:血糖空腹7.2mmol/L 餐后10.4mmol/L,糖化血红蛋白 7.2％.心脏方面除了长期存在的偶发室性早搏外,其他项目基本正常.他很得意仍然坚持10多年来的体育锻炼好习惯.他坚信生命在于运动,运动可以降血糖的道理.
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中西医结合治疗对脓毒症患者的心脏保护作用
目的 探讨中西医结合治疗方法临床应用于脓毒症患者时对其心脏的保护作用.方法 选取66例脓毒症患者并平均分为两组各33例,对照组采用西医常规治疗,研究组则在对照组的治疗基础上,增加中药汤剂的鼻饲或口服,7d为一个疗程.于入院治疗当天、治疗3d后、7d后,对患者的左心室射血分数(即LVEF)、血浆高敏心肌肌钙蛋白T(即hs-cTnT)、血浆N末端脑利钠肽前体(即NT-ProBNP)以及血浆肌酸激酶同工酶质量(即CK-MB)等指标进行检测,并于入院当天以及入院治疗7d后对慢性健康状态及急性生理学评价Ⅱ(即APACHEⅡ)进行评分.结果 与对照组比较结果显示,研究组33例患者在临床应用中西医结合治疗方法后的第3天与第7天,NT-ProBNP以及hs-cTnT明显降低,LVEF明显升高,CK-MB变化差异不明显;7d后NT-ProBNP、hs-cTnT、CK-MB以及APACHEⅡ明显减少,LVEF升高程度显著.结论 采用中西医结合治疗的方法临床应用于脓毒症患者,能够有效改善心功能,降低心肌受损程度,对心脏起到显著的保护作用,具有临床应用与推广的价值.
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六味地黄丸合生脉胶囊对高血压患者心脏保护作用
目的:观察口服六味地黄丸合生脉胶囊对心肾(气阴)两虚型原发性高血压心脏保护作用.方法:采用开博通降压的同时,口服六味地黄丸和生脉胶囊治疗原发性高血压55例.并设对照组对照,疗程1年观察患者血压(BP)、心脏功能、心肌肥厚和血管内皮损伤程度.结果:治疗组治疗后多项指标显著下降,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论:口服六昧地黄丸和生脉胶囊与开博通有协同降压作用,能降低心肾(气阴)两虚高血压患者心肌耗氧指数,逆转心肌肥厚,改善左心室功能,保护血管内皮,防止动脉硬化,对高血压所致心脏损害有明显保护作用.
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葱白提取物预处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤和心肌细胞内游离钙浓度的影响
目的:探讨葱白提取物(FOB)抗大鼠离体心脏缺血再灌注(I/R)损伤和减少心肌细胞内Ca~(2+)的增加.方法:利用Langendorff心脏灌流系统建立大鼠离体心脏I/R模型,采用激光扫描共聚焦显微镜,借用Flno-3/AM荧光染色技术观察心肌细胞内Ca~(2+)强度.结果:①FOB对大鼠离体心脏I/R损伤具有明显的保护作用,随FOB剂量的增加,使左室发展压(LVDP)的恢复更加接近缺血之前的水平,再灌注痉挛度更加减轻.心脏从缺血后恢复跳动更迅速,心律失常的发生越来越少,与I/R组相比,100g/L FOB使LVDP的恢复从(20.3±2.8)%增加到(94.8±6.4)%(P<0.01),再灌注痉挛度从(89.2±9.7)mmHg减轻为(10.2±3.1)mmHg(P<0.01).②FOB使I/R损伤后心室肌细胞内Ca~(2+)染色荧光强度明显减少,随着FOB浓度增高,减少细胞内Ca~(2+)的作用更加强烈.与I/R组相比.100g/L的FOB使心肌细胞内Ca~(2+)染色荧光强度从(144.8 ±16.4)减少到了(50.8±11.61)(P<0.01),表明FOB具有减少I/R中细胞内钙超载作用.结论:FOB能抗大鼠离体心脏I/R损伤,可能原因是FOB减轻I/R后心肌细胞内游离钙浓度的增加.
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针刺对高脂血症小鼠心脏的保护作用及其机制研究
目的:观察针刺对高脂血症小鼠血脂、心肌肥大、心肌纤维化的抑制作用,并探讨其可能的作用机制.方法:采用近交系Inbred小鼠(C57小鼠)10只,载脂蛋白E(apolipoprotein E)基因敲除小鼠(ApoE(-/-))40只,随机分为ApoE(-/-)对照组(对照组)、针刺非穴位组、针刺穴位组、他汀类药物组.针刺非穴位组针刺小鼠尾部距离根部0.5 cm和1 cm各一点;针刺穴位组针刺“内关”和“丰隆”穴;他汀类药物组进行辛伐他汀药物灌胃.治疗8周后测量各组小鼠总胆固醇(total cholesteral,TC)变化、心脏与体质量比,观察心肌纤维组织变化、小鼠心室壁厚度,采用ELISA法检测血浆中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ),western blotting法检测小鼠心脏血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R)、内皮素-1A受体(endothelin-1type Areceptor,ETAR)的蛋白含量.结果:干预8周后,针刺穴位组和他汀类药物组与对照组相比,血脂升高幅度明显降低(P＜0.01),心脏与体质量比降低(P＜0.05),心室前后壁增厚程度减轻(P＜0.01),心肌纤维化程度减轻;血浆AngⅡ、内皮素-1(ET-1)含量降低,一氧化氮(NO)含量升高(均P＜0.05);心脏组织中AT1R、ETAR蛋白含量降低(P＜0.05).结论:针刺“内关”和“丰隆”穴可以抑制ApoE(-/-)小鼠血脂升高,降低外周血AngⅡ、ET-1水平,升高外周血NO含量,抑制心脏组织中AT1R、ETAR表达,从而减轻心肌肥大和心肌纤维化,发挥对心脏的保护作用.
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痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心肌组织的保护作用
目的:观察痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心肌组织的保护作用.方法:将36只中国小型猪随机分为正常对照组、模型组、丹蒌片组和痰瘀同治方高、中、低剂量组(生药2.0,1.0,0.5 g· kg-1),每组6只;除对照组外,其他各组高脂饲料喂养2周后,采用介入技术球囊损伤冠状动脉左前降支内皮,术后继续高脂饲料喂养8周,制备小型猪冠心病痰瘀互结证模型;术后给药8周,分别于0周(实验前)、高脂2周(术前或给药前)、高脂6周(给药后4周)、高脂10周(给药后8周),观察各组动物血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;同时实验结束后进行心肌酶谱检测和HE染色病理观察,采用透射电子显微镜观察心肌细胞超微结构的改变.结果:与对照组比较,模型组自第2周起至实验结束,血清SOD活性明显下降,而MDA含量明显上升(P＜0.05或P＜0.01);第10周时模型组动物血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和CK-MB水平均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),心肌组织病理形态和超微结构明显异常;与模型组比较,实验结束时痰瘀同治方各剂量组血清SOD活性都有一定程度的上升,而MDA水平则明显下降(P＜0.05或P＜0.01);同时痰瘀同治方可明显降低模型动物血清CK和LDH水平(P＜0.05或P＜0.01),减轻心肌组织缺血性损伤,改善心肌细胞超微结构.结论:痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病中国小型猪心肌损伤有明显保护作用,其机制可能与对抗自由基氧化损伤,抑制脂质过氧化反应相关.
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猪骨骼肌缺血预适应降低心肌缺血再灌注后基质金属蛋白酶的表达
目的观察猪骨骼肌缺血预适应对心肌缺血再灌注后坏死面积及心肌MMP-2、MMP-9及TIMP-1的影响.方法10只小型猪被随机分为缺血再灌注(I/R)组和远端预适应(RP)组.采用非开胸法建立心脏I/R模型,通过球囊堵塞左股动脉造成骨骼肌短暂缺血.以三硝基四氮唑红确定心肌梗死范围;以免疫组化和RT-PCR法测I/R心肌中MMP-2、MMP-9和TIMP-1表达及骨骼肌RP对此的影响.结果与I/R组相比,骨骼肌RP明显减少心肌梗死范围.在缺血区,RP明显降低MMP-2和MMP-9的表达,增加TIMP-1表达(P＜0.05).且RP明显减弱MMP-2和MMP-9mRMA的表达,增强TIMP-1的mRNA表达(P＜0.05).结论骨骼肌缺血预适应心肌不仅可减少心肌坏死范围,还可能对心肌间质产生保护作用.
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改良HTK液低温保存对离体鼠心脏保护的作用
本研究旨在通过离体鼠心脏Langendorff灌注模型,依据器官低温保存的要求,在HTK(histidine-tryptophan-ketoglutar-at)液基础上添加相关成分,并与HTK液相比较,评价二者心肌保存效果.
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老年冠心病胃癌手术麻醉诱导前应用参附注射液预处理对患者心脏的保护作用效果观察
目的 观察分析老年冠心病患者胃癌手术麻醉诱导前应用参附注射液预处理的心脏保护作用效果.方法 将2014年3月至2016年7月行胃癌切除术老年患者54例,随机平分为对照组和干预组.两组患者均行全麻,干预组患者在术前半小时静脉滴注1 ml/kg参附注射液(加入250 ml的5％葡萄糖注射液),对照组患者则在同一时间点静脉滴注250 ml 5％葡萄糖注射液.比较两组患者治疗前、治疗后24 h的心功能指标及治疗前、治疗后不同时间段的血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并统计患者手术后3 d内的心脏不良事件发生情况.结果 两组患者治疗后的心功能指标、血清cTnI和CK-MB水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组患者治疗后6 h、12 h、24 h的血清cTnI水平、CK-MB水平及治疗后24 h左心射血分数、心排量、心脏指数均较同时段对照组优势显著(P<0.05);同时干预组发生无症状心肌缺血2例(7.4％)明显少于对照组发生无症状心肌缺血8例(29.6％)(P<0.05).结论 参附注射液对降低老年冠心病胃癌手术患者的血清cTnI、CK-MB水平,提高患者心功能具有显著的临床疗效,降低患者术后不良心脏事件发生率,对患者心脏起到了较好的保护作用.
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螺内酯对人工高血压大鼠心脏保护作用研究
目的 观察螺内酯对人工高血压大鼠的心脏保护作用.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组、高血压组、小剂量螺内酯组和大剂量螺内酯组,后3组动物采用左旋精氨酸甲酯(L-NAME)50 mg/kg/d灌胃,之后高血压组随意饮用1%的盐水,小剂量螺内酯组予螺内酯20 mg/kg/d灌胃,大剂量螺内酯组予螺内酯100 mg/kg/d灌胃.8周后处死动物取心脏,观察心肌细胞横截面积、心肌小动脉周围纤维面积/小动脉腔面积之比、管壁面积/小动脉腔面积、心肌胶原面积与心肌总面积之比、心肌损害情况.结果 高血压组心肌细胞横截面积明显大于其他3组( P<0.01);螺内酯组心肌细胞横截面积明显小于高血压组( P<0.01),与正常对照组相比差异无显著性意义;高血压组心肌胶原含量明显高于其他3组( P<0.01);螺内酯组明显高于正常对照组( P<0.01);高血压组小动脉管壁面积/管腔面积大于其他3组( P<0.05～0.01);正常对照组和螺内酯组间的差异无显著性意义;高血压组心肌可见片状坏死;螺内酯组片状坏死明显较轻;不同剂量螺内酯组间无明显差异.结论 螺内酯对高血压大鼠心脏具有明显保护作用.
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艾司洛尔对脓毒性休克患者心脏保护的临床研究
目的 探讨艾司洛尔对脓毒性休克患者的心脏保护作用.方法 选取浙江省立同德医院收治的44例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为对照组(22例)和治疗组(22例).治疗组在常规治疗基础上静脉泵入艾司洛尔,对照组持续静脉泵入等渗NaCl溶液.记录两组患者入组后0、24、48、72、96 h时的心率、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、每搏量指数(SVI)、心脏指数、全心舒张末期血容积指数(GEDVI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早晚期血流峰值流速比值(E/A)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠尿肽、血乳酸和ScvO2表达水平,比较两组患者的28 d病死率.结果 两组患者各时间点心率、心脏指数、GEDVI、E/A、cTnI及脑钠尿肽表达水平比较,差异均有统计学意义(F=58.045、11.102、7.132、7.136、2.970、3.006,P均<0.05).进一步两两比较发现,治疗组患者24、48、72及96 h心率和心脏指数较对照组同时间点及治疗组0 h均显著降低(P均<0.05);治疗组患者48、72及96 h GEDVI及E/A水平较对照组同时间点及治疗组0 h均显著升高(P均<0.05);治疗组患者48、72及96 h cTnI和脑钠尿肽表达水平均较对照组同时间点显著降低(P均<0.05);治疗组患者72及96 h cTnI和脑钠尿肽表达水平均较同组0 h显著降低(P均<0.05).且对照组及治疗组患者28 d病死情况比较,差异无统计学意义(7/22 vs.5/22,χ2=0.458,P=0.498).结论 艾司洛尔可减轻脓毒性休克患者心肌损伤,改善心肌舒张功能,对循环、组织灌注及氧代谢无影响,对预后无显著改变.
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高密度脂蛋白胆固醇增高并不是心脏保护的良好指标
积极降脂减少终点事件研究(Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering,IDEAL),提示矫正载脂蛋白A(apoA-1)及其他脂蛋白参数后,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)甚至成了心血管病不良的危险因子,并不起心血管保护指标的作用,特别是HDL-C＞1.8 mmol/L.研究者说他们从Torcetrapib研究得到启发,促使他们研究HDL-C与冠心病事件关系.Torcetrapib是一种胆固醇酯转运蛋白(CETP)抑制剂,可增加HDL-C,轻度减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).本来设想该药是一种典型的抗动脉粥样硬化药,但在2007年初,研究者突然宣布该药有增加心血管病及死亡危险,停止研究.
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红景天苷心脏保护药理作用的研究进展
红景天苷药物可有效促进心肌细胞肌浆网钙离子的释放,加强患者心肌收缩力,此外还可有效上调肌浆网钙泵的表达,下调钙调神经磷酸酶的表达,促进钙离子于肌浆网中返回,避免在钙超载的情况下患者出现心肌损伤,从而有效改善患者的心功能.本文主要针对红景天苷对心脏进行保护过程中发挥的药理作用加以研究,探讨红景天苷药物的应用价值.
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依达拉奉对不停跳冠状动脉旁路移植术患者心功能的保护作用
目的:研究依达拉奉在不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对患者心功能保护的有效性.方法:100例美国麻醉医师学会(ASA)Ⅲ～Ⅳ级、纽约心脏病协会心脏指数(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅲ级37～65岁择期行OPCABG患者,随机分为试验组(Y组,n=50)及对照组(C组,n=50),采用双盲对照研究.麻醉以静脉输注丙泊酚、舒芬太尼为主,派库溴铵0.1 mg·kg-1·h-1并间断吸入七氟烷维持,麻醉期间控制脑电双频指数(BIS)值为40～50.术中使用正性肌力药为多巴胺3～8μg·kg-1·min-1或肾上腺素O.03～0.10 μg·kg-1·min-1,血管扩张药为硝酸甘油0.1～0.5μg·kg-1·min-1.收缩压维持在95～135 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中心静脉压(CVP)6～12mm Hg.Y组患者桡动脉穿刺完成后开始静脉泵入依达拉奉60 mg(40 mL),C组以同样外观注射器泵入40 mL生理盐水.2组均先以40 mL/h速度持续泵入30 min,然后以5 mL/h速度泵入剩余药物,直至手术结束或药物用完.比较麻醉前后及用依达拉奉前后2组患者生命体征,记录2组肝、肾功能和心功能变化,记录手术前、切皮后1 h、缝皮前及手术后24 h,4个时间点的血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量,手术前1 d及手术后24 h血浆脑钠肽(BNP),肌钙蛋白I(cTnI)含量,随访记录患者各种并发症并加以比较.结果:手术前后及使用依达拉奉前后,2组患者生命体征及肝肾功能差异无统计学意义(P>0.05).2组患者用药前SOD、MDA、BNP及cTnI组间差异无统计学意义(P>0.05),切皮后1 h,缝皮前及术后24 h,SOD活性Y组均明显高于C组(P<0.01),MDA值Y组均明显低于C组(P<0.01);术后24 h BNP及cTnI值,Y组低于C组(P<0.05);术后左心室射血分数(LVEF)%,Y组明显高于C组(P<0.01);术后呼吸机治疗时间,Y组
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丙泊酚对过氧化氢诱导的H9c2细胞损伤的保护作用
目的 观察丙泊酚对过氧化氢诱导的H9c2细胞损伤的保护作用.方法 本实验通过使用过氧化氢(H2O2)在体外诱导H9c2细胞氧化应激反应,给予不同浓度的丙泊酚(5,10,20,50 μM)作用后,分别测定细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)释放,细胞内活性氧(ROS)释放,超氧化物歧化酶(SOD)活性,过氧化氢酶(CAT)活性及蛋白表达量.结果 处理丙泊酚(10,20μM)能够抑制由H2O2诱导的细胞死亡,提高细胞存活率(P＜0.01);抑制LDH释放(P＜0.01)和细胞内ROS释放(P＜0.01);提高SOD活性,提高CAT活性和蛋白表达量(P＜0.01).结论 丙泊酚可能是通过提高内源性抗氧化酶的活性及蛋白表达量,抑制氧化应激反应,从而产生心脏保护作用.
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间充质干细胞旁分泌作用在心血管疾病治疗中的研究进展
间充质干细胞移植治疗心血管疾病获益明显,主要机制有细胞分化、血管新生和旁分泌.但多数研究显示,移植干细胞在受体心脏生存率低,尤其是心肌缺氧、缺血等恶劣环境下细胞分化证据不足,难以解释心功能的改善,更多研究将治疗获益归因于干细胞的旁分泌作用,包括各种细胞内分子和细胞外物质发挥局部和远处效应,干细胞旁分泌作用成为一大研究热点.本文结合相关基础研究,对间充质干细胞旁分泌作用的特点及其与心肌保护、血管新生的关系和治疗前景做一综述.
