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Hepcidin对脓毒症患者危重程度及预后评估的研究
目的 探讨Hepcidin对脓毒症患者危重程度及近期临床预后的评估价值.方法 采用观察性研究方法,纳入在2016-03 ～2016-10间,上海市浦东新区周浦医院ICU收治符合脓毒症(sepsis)患者诊断的77例,入院后收集患者一般资料,明确脓毒症诊断后12 h内,留取血样,完善血Hepcidin、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及血常规检查,观察并记录24 h内差指标,进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA).根据28 d转归分为死亡组及存活组,比较两组问一般资料、各项检验指标及APACHEⅡ评分、SOFA评分.使用Logistic回归模型确定脓毒症预后的独立预测因素,建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析独立危险因素对脓毒症预后的预测价值.结果 ①脓毒症死亡组的Hepcidin、血乳酸、IL-6指标、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均高于存活组.②将上述指标纳入Logistic回归模型进行分析,结果显示,SOFA评分、IL-6及Hepcidin是患者死亡的独立危险因素,Hepcidin的OR值为13.44、95％CI(2.10 ～ 83.27)、P=0.01.③绘制ROC曲线,Hepcidin的曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度、佳截断值分别为(0.71、80.00％、55.77％、1.20 μg/mL).④感染性休克Hepcidin、IL-6浓度明显高于脓毒症组(P＜0.05).结论 Hepcidin与脓毒症患者危重程度及近期临床预后密切相关,是脓毒症患者死亡的独立危险因素.
