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危重病三重酸碱失衡发生率与影响因素
目的 了解危重病三重酸碱失衡(TABD)发生率与影响因素.方法 收集上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室2008-12-01～2009-03-31所有危重病患者的临床资料[性别、年龄、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率等],同步检测动脉血气分析和血电解质,计算阴离子隙(AG)、潜在HCO_3~-;依据TABD诊断标准,了解TABD的发生率,并与非TABD患者进行比较与分析.结果 766例患者中,TABD患者71例(9.3%),年龄[(77.9±10.7)岁]大于非TABD组[(69.8±17.8)岁,P<0.01],APACHEⅡ评分[(25.86±7.07)分]高于非TABD组[(20.96±7.99)分,P<0.01],MODS发生率(16例,22.5%)高于单纯ABD组(6例,3.8%,P<0.01)和二重ABD组(15例,2.9%,P<0.01),1 d内、1～2 d、2～3 d和3～7 d病死率(14.1%、23.9%、26.8%、38.0%)高于单纯ABD组(4.5%、9.1%、11.0%、14.3%,P<0.05或P<0.01)和二重ABD组(4.5%、7.5%、8.3%、10.7%,均P<0.01).结论 危重病TABD发生与年龄、APACHEⅡ评分、原发病有关,预后差.
