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CRRT 治疗肠伤寒肠穿孔致腹腔间室综合征1例
1病例简介
1．1一般资料患者，男性，36岁，因“间断发热半个月，便血1天”入我院ICU，大便呈暗红色血样便。血培养：伤寒沙门氏菌。给予抗感染、输血、止血等治疗后仍高热，腹胀逐渐加重，肠鸣音消失。关键词： 腹内压(IAP) 伤寒沙门氏菌 腹腔间室综合征(ACS) -
无创机械通气不同吸气压力对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者腹内压的影响
目的 探讨不同吸气压力(IPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创正压机械通气患者腹内压(IAP)的影响.方法 选取60例AECOPD无创正压机械通气患者,行机械通气前测量患者IAP值,行无创正压机械通气后,按照正压机械通气不同吸气压力将患者随机分为三组:10～ 14 cm H2O(A组),15 ～19 cm H2O(B组),20～25 cm H2O(C组)；每组各20例患者,分别于调整吸气压力后2h、第1～7天每天同一时间点监测患者IAP.结果 与A组、B组比较,C组患者IAP差异有统计学意义(P＜0.05)；A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).同一组不同监测时间点比较,通气后2h及通气后第1天与其他时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AECOPD无创正压机械通气患者,随着吸气压力水平的升高,患者IAP有升高趋势,并且在早期较明显.因此,在无创正压机械通气早期,监测患者IAP可能有益于为患者选择适合的吸气压力支持水平.
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腹壁张力测量在机械通气患者临床应用中的研究
目的：探讨通过测量腹壁张力（ abdominal wall tension， AWT）无创评估不同呼气末正压（ PEEP）对机械通气患者腹内压（ IAP）的影响。方法本研究为前瞻性设计，选择2012－10～2014－04入住我院ICU和上海第十人民医院急诊ICU的给予机械通气的患者60例，按照不同PEEP分为三组：0～4 cm H2O（A组），5～9 cm H2O（B组），10～15 cm H2O（C组），每组各20例，分别于机械通气后2 h、第1～7天每天同一时间点测量和记录患者的AWT（ N／mm）和膀胱压（urinary bladder pressure， UBP）。结果三组患者AWT和UBP 比较差异有统计学意义（R＝0．985，P＜0．01），线性回归方程为Y＝－0．656＋8．231X。 C组患者IAP与A组、B组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组和B组不同监测点IAP比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 C组机械通气后第2～7天IAP与机械通气后2 h比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在机械通气患者中，AWT与UBP具有良好的相关性，随着PEEP增高，IAP有升高趋势，尤其在高PEEP患者早期即出现IAP明显升高，因此，在高PEEP患者早期监测IAP可能有助于为患者选择合适的PEEP水平。
