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超声弹性指数比值法与指数法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用
目的 探讨超声弹性指数比值法与指数法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2015年1月至2016年1月在哈尔滨医科大学附属第四医学院因甲状腺结节住院手术患者的临床检查资料,进行回顾性分析.采用弹性指数比值法与弹性指数法,依据约登指数的佳诊断临界点对甲状腺良、恶性结节分别进行诊断,并与病理诊断结果进行比较.按结节大长径分组:＜1、1～2、＞2cm组,采用上述两种方法对大小不同的甲状腺良、恶性结节进行敏感度、特异度、准确度分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 共收集甲状腺结节手术患者90例(108个结节),其中男性28例,女性62例,平均年龄(44.1±11.5)岁,范围为20～ 69岁.病理诊断为良性结节70个,恶性结节38个.超声弹性指数比值法共诊断良性结节63个、恶性结节45个,与病理诊断结果比较,恶性结节误诊13个,漏诊6个.超声弹性指数法共诊断良性结节63个、恶性结节45个,与病理诊断结果比较,恶性结节误诊16个,漏诊9个.弹性指数比值法诊断甲状腺良、恶性结节,与病理诊断结果比较,＜1、1～2、＞2cm组的诊断敏感度分别为91.7％、86.0％、75.0%,特异度分别为88.9％、78.6％、79.2％,准确度分别为90.0％、81.0％、77.8％,组间敏感度、准确度比较差异有统计学意义(x2=76.4、70.8,P均＜0.05).弹性指数法诊断甲状腺良、恶性结节,与病理诊断结果比较,＜1、1～2、＞2cm组的诊断敏感度分别为83.3％、78.6％、66.7％,特异度分别为83.3％、75.0％、75.0％,准确度分别为83.3％、76.0％、72.2％,组间敏感度、准确度比较差异有统计学意义(x2=82.8、74.5,P均＜0.05).弹性指数比值法ROC曲线下面积为0.814,弹性指数法ROC曲线下面积为0.766,二者曲线下面积比较差异有统计学意义(Z=0.896,P＜ 0.05).结论 在不同大小甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中,弹性指数比值法优于弹性指数法,结节≤2 cm的诊断价值更高.
