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基于EQ-5 D-5 L的结直肠癌癌前病变患者健康相关生命质量研究
目的 使用EQ-5D-5L量表对结直肠癌癌前病变患者健康相关生命质量进行测量并探讨其影响因素.方法 通过问卷对黑龙江省内四家三级甲等医院符合纳入标准的患者进行现场调查,健康效用值计算基于我国EQ-5D效用值积分体系.采用t检验及方差分析进行单因素分析,有统计学意义的因素纳入多元线性回归模型进行多因素分析.结果 终有效应答338例癌前病变患者中腺瘤有229例,炎症性肠病患者109例.癌前病变、腺瘤和炎症性肠病患者的健康效用平均值分别为0.835、0.891和0.720.患者自我报告有问题比例高的维度是"焦虑或抑郁".年龄越大、收入低水平、焦虑和抑郁越严重、病情严重程度高、社会支持水平低、疾病处于活动期以及没有医疗保险的患者的健康效用值较低.结论 年龄、收入、焦虑及抑郁、病情严重程度、社会支持水平、疾病活动程度以及医疗保险是结直肠癌癌前病变患者健康相关生命质量的主要影响因素.
关键词： 结直肠癌癌前病变 腺瘤 炎症性肠病 EQ-5D-5L量表 效用值 -
结直肠腺瘤与息肉患者肠道菌群变化的病例对照研究
目的 分析结直肠癌早期阶段进展期腺瘤、单纯腺瘤和增生性息肉患者体内肠道菌群的变化.方法 基于病例对照研究设计,研究对象来自2014 2015年长海医院门诊的肠镜受检者.共纳入进展期腺瘤患者88例、单纯腺瘤患者32例与增生性息肉患者30例(二者均为良性病变)以及130位无结直肠疾病的肠镜受检者(对照组).收集肠镜检查前研究对象的粪便样本,对细菌16S rDNA中V3～V4区进行高通量测序,得到粪便样本的细菌组成,在此基础上进行生态学分析和细菌相对丰富度比较分析.结果 进展期腺瘤、良性病变患者和对照组肠道菌群构成存在显著差异(P=00.005),而a多样性无显著差异.在进展期腺瘤患者粪便中发现牙周病相关细菌卟啉单胞菌属(Porphyromonas)和牙龈卟啉单胞菌(Porph yromonas gingivalis)显著上升(P值均小于0.001);益生菌双歧杆菌属(Bifidobacterium)(P=0.018)、丁酸梭菌(Clostridium butyricum)(P=0.001)和Streptococcus dentisani(P=0.028)丰富度显著降低.在良性病变组中观察到益生菌乳酸杆菌属(Lactobacillus) (P=0.044)和双歧杆菌属(Bifidobacterium) (P=0.001)的上升,丁酸梭菌下降(P=0).007).结论 进展期腺瘤、单纯腺瘤和增生性息肉患者的肠道菌群整体构成发生显著变化.进展期腺瘤患者体内牙周病致病菌丰富度上升、益生菌丰富度下降;良性病变患者某些益生菌丰富度发生变化.肠道菌群可能在结直肠癌早期阶段发挥作用.
