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注射用内给氧致溶血症1例
1病例简介患者,男性,30岁.主因头部钝器伤后神志不清伴频繁呕吐1.5小时住院.入院查体:T 36.5℃,P 65次/min,R 16次/min,BP 135/85 mmHg.浅昏迷状态,躁动不安,双侧瞳孔左:右=2 mm:4 mm,对光反射左侧灵敏,右侧迟钝,耳鼻口无出血溢液,颈软无抵抗,胸腹无异常,肢体肌力左侧2级,右侧5级,左侧巴氏征阳性.颅脑CT提示右额顶区片状脑挫裂伤合并血肿形成,中线结构明显移位.急症行开颅术,清除颅内破碎失活脑组织及血肿.术后给予脱水、抗水肿、止血、神经营养等治疗,并静脉应用注射用内给氧(注射用碳酸酰胺过氧化氢,泰星集团河北天成制药有限公司生产,冀卫药准字[1995]第100506号,1g/支).具体用法:每次1 g,加入5%葡萄糖500ml,每日1次.连续应用2天后,患者再次应用注射用内给氧时出现寒战、高热,立即停药,并给予苯海拉明、氟美松等药抗过敏治疗,症状缓解,但随后出现深茶色尿.化验检查:血常规RBC2.8×10 12/L,HGB 90 g/L,尿常规隐血实验阳性,尿蛋白阳性,红细胞阴性.游离血红蛋白65 mg/L,血清结合珠蛋白0.36 g/L.考虑发生血管内溶血症,停用注射用内给氧,并对症处理,尿色3天内逐步恢复正常,相关化验指标10天内趋于正常.患者恢复顺利,3周后临床治愈出院.
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颅脑损伤与外力方向的法医学分析
头部钝器伤外力方向与颅脑损伤关系的机制以前研究较少,通过用头皮损伤的特征来判断作用外力的方向,进一步探讨颅脑损伤,从而对颅脑损伤的机理能够更深入的了解,提高临床诊断水平.现将观察到的近10年来30例头部钝器伤致颅脑损伤死亡案例进行分析.
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头部钝器伤致颈静脉孔综合征1例
1.案例某男,28岁,某年4月29日被他人用砖头击伤右乳突部,伤后即头痛,头晕、恶心,鼻腔流血,呕吐数次,并出现声音嘶哑,呛咳,吞咽困难,听力减退,无昏迷,无外耳道流血,头部CT扫描未见异常,查体见右乳突部软组织明显肿胀、触痛,无波动感.