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糖尿病性视网膜病变(Ⅵ期)行玻璃体切割术中激光量对术后疗效的影响
目的 评价糖尿病性视网膜病变(Ⅵ期)玻璃体切割术中光凝量对术后疗效的影响.方法 选取确诊为糖尿病性视网膜病变(Ⅵ期),须行玻璃体切割手术56例患者58只眼,术前5日均行抗VEGF药物雷珠单抗玻璃体腔注射,使用25G玻璃体切割技术,术中使用曲安奈德,除外术前行激光光凝术,按照统计的术中有效激光点数分组,以800点以下、800～ 1500点、1500点以上分为A、B、C三组.分别从短期和长期的视力、眼压、眼内再出血、视网膜新生血管是否消退等方面研究.结果 ①术后视力提高47眼(81.03％),其中A组14眼(73.68％),B组19眼(86.36％),C组14眼(82.35％),三组间术后视力提高无统计学差异(P=0.642);②术后(1周内)高眼压共30眼(51.72％),其中A组9眼(47.37％),B组13眼(59.10％),C组8眼(47.06％),A组、B组和C组间术后(1周内)眼压无统计学差异(P=0.677);术后随访1个月以上,高眼压共8眼(13.79％),其中A组6眼(31.58％),B组1眼(4.55％),C组1眼(5.88％),三组比较,激光量不同与眼压存在统计学差异(P=0.043);③术后(1周内)眼内再出血共13眼(22.41％),其中A组5眼(23.32％),B组4眼(18.18％),C组4眼(23.53％),三组间比较无统计学差异(P=0.857);术后3周以上,共6眼(10.34％)发生眼内再出血,其中A组5眼(26.31％),B组1眼(4.55％),C组未发现眼内再出血,三组比较存在统计学差异(P =0.020).结论 适当的光凝量降低了玻璃体切割术后眼内再出血的发生率,能有效控制眼压平稳.激光量不足增加了眼底再出血和眼压控制不良的风险.全视网膜激光光凝术与术后视力提高无明显联系.
