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头孢曲松结石所致输尿管梗阻诊疗探讨
目的 回顾我院门诊及住院15例头孢曲松结石病人,初步探讨其形成机制,诊疗方法.方法 整理收集2012年1月至2015年6月我院门诊与住院病人中因头孢曲松引起结石的病人15例,对比分析超声,泌尿系平片,CT诊断手段对该类结石的阳性提示,观察输尿管导管对头孢曲松结石治疗效果.结果 14例经膀胱镜插入输尿管导管后输尿管再通,一周后拔出输尿管导管痊愈,1例合并普通输尿管结石,置入输尿管支架管后体外碎石,随诊2月患者均良好.结论 对头孢曲松结石诊断CT优于彩超,积极行膀胱镜及输尿管镜检查非常必要,明确诊断同时解除梗阻.输尿管导管留置时间能满足治疗需要,同时价格低廉,拔出输尿管导管无需再次进镜减少病人痛苦,因此对这类结石患者输尿管导管临床应用价值优于输尿管支架管.
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头孢曲松钠致急性肾后性肾功能衰竭1例报告并文献复习
目的:探讨头孢曲松致急性肾后性肾功能衰竭的诊断与治疗.方法:报告1例头孢曲松致急性肾后性肾功能衰竭患者的临床资料:静脉滴注头孢曲松钠3天后出现突发无尿,伴双侧腰痛、恶心呕吐.行泌尿系B超提示双侧肾积水伴右侧肾结石,KUB未见阳性结石,泌尿系CT提示右侧肾脏小结石、双肾轻度积水,肾功能检查提示血肌酐700 μmol/L,电解质未见异常.急诊行输尿管镜检查加双侧输尿管内留置双J管术,术中见双侧输尿管全程充满白色碎屑样结晶.结果:术后动态监测肾功能变化,提示肌酐进行性下降,2天后恢复正常.术后1个月拔除双J管,复查泌尿系B超、肾功能均恢复正常.结论:使用头孢曲松钠形成上尿路微小结石可致急性肾后性肾功能衰竭.治疗首选急诊输尿管插管,解除上尿路梗阻,同时辅以碱化尿液、补液等对症治疗.
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头孢曲松胆囊结石、尿路结石超声表现1例报告并文献复习
目的:报道1例头孢曲松导致胆囊、上尿路结石病例的超声影像表现,结合输尿管镜下所见尿路结石的特点,总结头孢曲松药物结石的超声影像特点.方法:患者,女,43岁,因静滴头孢曲松2天后出现一过性右上腹痛,双侧腰部疼痛、无尿10小时就诊,超声检查提示胆囊泥沙样结石,双侧输尿管下段泥沙样小结石形成石阶.结果:行输尿管镜检见膀胱腔内、输尿管、肾盂内多发性白色小结石,直径1～2 mm.双侧输尿管开口被结石堵塞,放置双侧输尿管支架管.术后当天患者腰痛症状缓解,尿量恢复正常,肾功能恢复正常.术后第5天复查胆囊结石消失.结论:总结头孢曲松药物结石的超声表现,单个结石可以表现为高回声光点,多个结石松散的聚集在一起可表现为泥沙样地毯样回声灶后方无声影,当聚集紧密时表现为强回声光团.结合使用头孢曲松病史,超声影像可以明确诊断.
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头孢曲松结石所致急性肾功能衰竭的成因与诊治
头孢曲松结石是由于患者使用头孢曲松钠后所致的一种药物性结石,其成分是头孢曲松钙.与“天然”结石的临床后果不同,头孢曲松结石的主要危害是导致急性肾功能损害,其中近半数为急性肾后性肾功能衰竭.本文系统介绍其成因和诊治方法.
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婴幼儿及儿童头孢曲松结石的外科治疗
目的:探讨婴幼儿及儿童头孢曲松结石的外科治疗方法.方法:回顾性分析2015年8月～2016年4月5例确诊为头孢曲松结石患儿资料,探讨其临床表现、影像学特征及手术治疗方式.结果:5例患儿中4例表现为肾绞痛或腹部疼痛,4例表现为无尿,1例出现急性肾功能不全.B超、CT等影像学检查发现肾结石和(或)输尿管结石,患侧肾、输尿管积水.经手术或保守治疗均已痊愈,结石成分分析为头孢曲松,短期随访肾功能均正常,无结石残留或复发.结论:头孢曲松钠因广谱抗菌、半衰期长、安全性好,在婴幼儿及儿童患者中使用广泛.但因其在尿液中和游离钙结合形成不溶解的头孢曲松钙结晶,易导致药物源性结石形成.因此使用头孢曲松患儿需增加液体摄入量,B超动态监测.出现头孢曲松结石引起急性梗阻,应及时留置输尿管支架管解除梗阻,促进结石排出.
