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恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤1例报告并文献复习
目的 总结恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤的临床表现、病理学特征、治疗及预后情况.方法 对1例本院收入的恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤患者进行回顾性分析并复习文献.以检索词prostate stromal tumor AND(OR)Case report,检索PubMed、Medline、EBSCO等数据库,检索时间为2000年1月—2017年9月.结果 患者因体检发现前列腺明显增大1月余入院.血清tPSA 3.34 ng/ml,fPSA 0.58 ng/ml.前列腺MR提示前列腺区域可见8.7 cm×7.7 cm×7.3 cm.全身骨扫描未见骨转移征象.前列腺穿刺活检术提示恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤.诊断明确后给予前列腺根治性切除术,术后病理示恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤,考虑为恶性分叶状肿瘤.术后6月余肿瘤复发,呈侵袭性生长,并随后给予多次介入栓塞联合局部化疗、给予放射性粒子植入治疗,效果均不佳.结论 前列腺间质肿瘤早期诊治对患者的预后十分关键,前列腺穿刺仍是确诊前列腺间质肿瘤的重要方法.前列腺间质肿瘤主要治疗方法仍以手术为主、其他手术方法也包括放疗、化疗以及其他综合治疗手段.
关键词： 前列腺间质肿瘤 恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤 病理特征 治疗方法 文献复习 -
前列腺特异性间质肿瘤三例临床病理分析
目的 探讨前列腺特异性间质肿瘤的临床病理学特征及诊断和鉴别诊断的方法.方法 分析3例原发于前列腺的特异性间质肿瘤患者的临床资料、组织学形态、免疫组织化学检测结果及随访情况,并结合相关文献进行讨论.结果 患者临床表现主要为尿频、尿急、排尿困难,腰痛,无尿痛、血尿、发热,个别患者出现会阴部不适,大便较以前变细.光学显微镜下示:恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(STUMP)间质细胞过度增生,呈空泡状的梭形细胞,排列疏松,其间有血管分布,核偏位且染色质均匀,异型性不明显;前列腺间质肉瘤(PSS)间质细胞增生,细胞增生活跃,呈叶状瘤样生长,前列腺腺体受到挤压呈条索状或裂隙状,瘤组织内可见较多扩张的厚壁血管.瘤细胞多形性明显,主要呈卵圆形、短梭形,胞质丰富,嗜酸性,细胞核深染,呈圆形、卵圆形或不规则形,甚至可见多角核,大小不一,具有轻到中度异型性,核仁不明显,核分裂像4~6个/50 HPF.免疫组织化学检查显示:3例患者瘤组织细胞CD34,Vimentin均为阳性,PR为弱阳性;3例SMA,S-100,ER,细胞角蛋白(CK),Desmin均为阴性;2例Myogenin为阴性,2例MyoD1为阴性;Ki-67阳性指数为5%~50%(平均为22%).结论 前列腺特异性间质肿瘤间质细胞增生,瘤细胞呈梭形,其间有厚壁血管分布,免疫组织化学检测Vimentin、CD34阳性,PR弱阳性.临床应结合患者的相关临床表现和病史,并依据病理学特征及相关免疫组化综合判断以确诊.
