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急性心肌梗死介入治疗近中期疗效和相关因素分析
目的分析ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)与下移者介入治疗的近中期疗效与预后方面的因素.方法病例来自我科2001～2004-12间收治并经介入治疗的AMI病人,根据心电图ST段是否抬高分组,对患者的一般情况及危险因素(高血压、糖尿病、高血脂)及治疗结果(包括术后心脏功能指标、冠脉血流分级、随访期间病死率、非致死性梗死、再住院率及再次血管重建率)等进行对比分析.结果两组病例比较:ST段抬高组年龄明显低于下移组,分别为(55.43±12.34)岁和(73.45±7.25)岁,P＜0.05;性别组间无明显差异,P＞0.05;危险因素比较:ST段抬高组糖尿病比例明显少于下移组:(45.28%)∶(64.58%),P＜0.05;高血压病两组无明显差异:(77.36%)∶(89.58%),P＞0.05;LDL∶ST段抬高组明显高于下移组:(5.31±0.22)∶(4.25±0.17),P＜0.05;HDL:两组无明显差异:(1.10±0.11)∶(1.24±0.10),P＞0.05;造影结果:ST段抬高组多支病变明显少于下移组:(45%)∶(67%),P＜0.05;介入治疗手术成功率无明显差异:(98%)∶(94%),P＞0.05;随访时间无明显差异:(22.77±8.55)个月比(20.91±7.79)个月,P＞0.05;治疗后靶血管获得血流(TIMI)ST段抬高组较好:(2.84)∶(2.45),P＜0.05;心脏事件:ST段抬高组非致死性AMI明显少于下移组:(5.6%)∶(19%),P＜0.05;住院率无明显差异:(26.4%)∶(27%),P＞0.05;CABG及再次介入治疗两组间无明显差异:(5.6%)∶(8.3%),P＞0.05;ST段下移组死亡率明显高于抬高组:(9%)∶(17%),P＞0.05;ST段抬高组LVEF优于ST段下移组:术后1周(0.49±0.11);1个月:(0.51±0.10)∶(0.42±0.12),P＜0.95.结论 ST下移的心肌梗死多支病变明显增多,年龄和糖尿病是其重要影响因素,高血压与其无明显关系;ST段下移的心肌梗死术后心脏功能较差,冠脉血流HDL明显慢,病死率高,心脏事件无明显差异;血脂水平LDL可能是较低年龄心肌梗死的危险因素,而在高龄组可能影响不大;ST下移的心肌梗死预后较差.
