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颈丛静脉麻醉文献资料
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颈丛阻滞下甲状腺手术心血管应激反应的调控
颈丛阻滞下颈部手术有时镇痛效果不够完善，疼痛、不适或惧怕易引起过度应激反应，表现为血压升高、心率增快等心血管副反应，严重时影响手术的顺利进行和术后康复。本文采用两组预防用药，取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料成人择期性手术60例，男18例，女42例，年龄20～70岁，手术种类包括甲亢、甲瘤、甲状腺囊肿及甲癌。血压正常者52例，Ⅰ期高血压者8例，无明显的其他心血管疾病以及气道梗阻症状。1.2 麻醉前用药肌注苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mg。1.3 患者镇静状况分级Ⅰ级：完全清醒，定向力好；Ⅱ级：瞌睡；Ⅲ级：闭目，回答问题清楚；Ⅳ级：入睡，轻推可醒；Ⅴ级：入睡，不能唤醒。1.4 分组及麻醉方法将患者随机分为三组，每组20例，各级间年龄、性别以及病种无明显差别。①对照组(Ⅰ)：用0.25%布比卡因+1%利多卡混合液以C4针法行双侧颈深、浅丛阻滞。以抬头困难，皮肤C2～C4区域针刺无痛觉作为阻滞满意的标准。②咪唑安定组(Ⅱ)：在颈丛阻滞麻醉前5min静注咪唑安定0.07mg/kg，待患者处于镇静Ⅱ～Ⅲ级状态时行颈丛麻醉，方法同上。③氟芬合剂组(Ⅲ)：麻醉前静脉注射氟哌啶0.1mg/kg、芬太尼2mg/kg，待患者处于镇静Ⅱ～Ⅲ级时行颈丛阻滞，方法同前。
