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内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响
目的:内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响.方法:以2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的68例陈旧性踝关节骨折脱位患者为试验组,全部患者均存在内踝、后踝及下胫腓联合损伤,临床资料完整.另择取同期笔者所在医院收治的68例临床资料完整的单纯陈旧性踝关节骨折脱位患者为对照组.全部患者均行手术治疗,术后跟踪随访.治疗前及随访期间以AOFAS评分系统评估患者踝-后足功能,探究内踝、后踝和下胫腓损伤对患者预后的影响.结果:试验组患者末次随访AOFAS得分(82.07±9.81)分,对照组患者末次随访AOFAS得分(94.32±8.75)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者中,内踝和下胫腓损伤与否对患者AOFAS评分无显著性影响(P<0.05),后踝损伤患者AOFAS评分(76.35±8.06)分,明显低于后踝未损伤者(P<0.05).结论:内踝、后踝及下胫腓联合损伤会在一定程度上影响陈旧性踝关节骨折脱位预后,阻碍踝关节功能恢复,特别是后踝损伤阻碍效果明显,临床治疗陈旧性踝关节骨折时需对此加以注意.
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内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响
目的：研究陈旧性踝关节骨折脱位中合并的内踝骨折、后踝骨折及下胫腓联合损伤对临床预后的影响,指导临床治疗。方法回顾性分析陈旧踝关节骨折脱位且有完整随访者52例,其中47例接受重建的切开复位内固定手术,5例接受保守治疗。根据有无内踝骨折、有无后踝骨折、有无下胫腓联合损伤进行分组,分别分为有内踝骨折组、无内踝骨折组；有后踝骨折组、无后踝骨折组；有下胫腓损伤组,无下胫腓损伤组。全部病例采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统( AOFAS评分系统)评估疗效(术后1年),分别进行AOFAS评分的统计分析,探讨内踝骨折、后踝骨折和下胫腓联合损伤三个因素对临床预后的影响。结果全部骨折平均随访35.6个月(13~60个月)。47例采用切开复位内固定治疗的患者骨折均愈合,未出现再次脱位。其中内外踝切口皮缘坏死共4例,对症处理后均愈合。有内踝骨折组AOFAS评分77.5±10.7分,无内踝骨折组AOFAS评分82.1±8.3分,两组无统计学差异(P>0.05)。有后踝骨折组AOFAS评分75.4±12.7分,无后踝骨折组AOFAS评分82.1±6.1分,两组有统计学差异(P<0.05)。有下胫腓联合损伤组AOFAS评分77.8±10.6分,无下胫腓联合损伤组AOFAS评分82.2±8.2分,两组无统计学差异(P>0.05)。结论合并内踝骨折、下胫腓联合损伤与否对预后的影响没有统计学差异；合并的后踝骨折影响患者的功能愈后。
