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五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的随机、双盲、安慰剂对照试验
目的 观察五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的临床疗效.方法 将72例特发性正常颅压脑积水患者随机分为治疗组与对照组,每组36例.两组均予以扩血管、营养神经等常规西药治疗,治疗组加服五苓散汤剂,对照组加用中药安慰剂.两组疗程均为28天,随访2个月,观察临床疗效,比较简易精神状态检查量表(MMSE)评分、旋转180°步数及Evan's指数水平的变化情况.结果 ①终完成试验者69例,治疗组35例,对照组34例.②治疗组、对照组临床总有效率分别为77.14％和55.88％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前及随访2个月后组内比较,两组MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前及随访2个月后MMSE评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前及随访2个月后组内比较,两组旋转180°步数与Evan’s index水平差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前及随访2个月后比较,旋转180°步数差异有统计学意义(P＜0.05).⑤两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的疗效满意,可改善患者的步态障碍与认知障碍,提高其生活质量.
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腰大池-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析
目的：总结腰大池-腹腔分流（LPS）术治疗特发性正常压力脑积水（iNPH）的疗效及优点。方法回顾性分析采用可调压分流管行LPS术治疗33例特发性正常压力脑积水（iNPH）病人的临床资料，主要临床表现有步态障碍、认知障碍和尿失禁，并分别采用5 m折返行走试验、简易智能精神状态检查（MMSE）和问卷调查方法对其进行评估。脑脊液放液试验阳性者作为手术治疗的必备条件，Evan's指数评估手术前后脑室系统变化。结果本组脑脊液放液试验24 h内5 m折返行走试验阳性21例，24~72 h内阳性12例。术后随访6~24个月，多数病人临床症状不同程度好转。术前平均MMSE评分（24.8±2.8）分，术后6个月（26.2±2.5）分，两者差异显著（P＜0.05）；平均Evan's指数术前为0.39±0.04，术后6个月为0.38±0.04，两者无显著差异（P=0.3137）。本组无死亡、术后感染和分流管堵塞等并发症。结论 LPS是治疗iNPH的有效方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
