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个性化护理在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果
目的 探讨个性化护理干预在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果.方法 2015年11月至2017年2月,便利抽样法选取海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道三科收治入院拟行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者30例为研究对象,所有患者均经皮肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合口服胆汁治疗.按入院先后将其分为对照组和观察组,每组15例.对照组患者行常规护理和健康指导,观察组患者给予个性化护理干预.观察两组患者口服胆汁的依从性和术前减黄时间.结果 观察组患者口服胆汁治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).观察组术前减黄时间为(8.5±1.56)d,而对照组为(13.4±2.43)d,差异有统计学意义(P=0.002).结论 个性化护理干预可显著提高恶性梗阻性黄疸患者术前行PTCD联合口服胆汁治疗的依从性,在术前减黄治疗中起促进作用,为下一步手术治疗争取宝贵时间,是恶性梗阻性黄疸患者术前治疗的一项有益举措.
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经皮肝胆管穿刺置管术治疗恶性肿瘤致胆道梗阻的临床价值
目的 探讨经皮肝胆管穿刺置管引流术的临床应用价值.方法 在超声引导下对130例梗阻性黄疸患者进行经皮肝胆管穿刺置管引流术,观察对临床症状和黄疸的改善情况.结果 130例患者穿刺置管引流术均置管成功,其中选择右肝管前支穿刺置管的一次成功率达94.0%(79/84),左肝管外下支一次成功率为81.2%(26/32),右肝管一次成功率为85.7%(6/7),左肝管一次成功率为66.7%(2/3),肝总管一次成功率为75%(3/4).穿刺胆管内径5～20mm,平均11mm,患者临床症状明显改善,黄疸大幅下降.结论 在超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术具有安全、可靠、实时、准确的特点,有很高的临床应用价值,选择右肝管前支穿刺置管成功率较其他入路高.
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改良三通引流装置在经皮肝胆管引流术后的临床应用
目的：探讨改良三通引流装置在经皮肝胆管引流术（PTCD）后引流管护理的应用效果。方法将70例 PTCD 术后带有引流管的患者采取随机分组法分两组，试验组32例，对照组38例。试验组采用改良三通引流装置来固定 PTCD 引流管，对照组采用消毒后的橡胶通心管作为引流装置来固定 PTCD 引流管。观察两组患者术后引流液渗漏情况、管道滑脱率、患者遵医行为依从率，患者舒适度。结果试验组引流液渗漏发生率、引流管连接处管道滑脱率明显低于对照组，试验组患者的遵医行为依从率、患者的舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论改良三通引流装置可有效减少引流液渗漏的发生，降低管道滑脱率，提高患者的遵医行为依从性、舒适度。
