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前牙内收移动与根尖外吸收的关系及其评价方法
根尖外吸收是正畸治疗后常见的并发症,其发生率为0％～100％.其由多种因素引起,大致可分为生物学因素和机械因素.生物学因素包括遗传易感性、系统性疾病、性别、药物摄入等,机械因素包括正畸力的大小、类型、持续时间,牙移动的量和类型,牙的超限移动.本文对前牙内收移动与根尖外吸收的关系及其评价方法做一综述.
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牙转矩及其临床意义
转矩是指牙的临床冠长轴与(牙合)平面垂线间的夹角,反映了牙的唇(颊)舌向的倾斜度.转矩的大小与人种有关,不同垂直、矢状骨面型会对转矩产生代偿.转矩对于建立良好的咬合关系,达到功能、美观、稳定的正畸治疗目标具有蕈要作用.直丝弓托槽的转矩设计的基础是正常(牙合)的转矩.由于参照人群和矫治理念的不同,不同体系的矫治器间转矩设计存在较大差异.本文就转矩的影响因素、临床意义及不同托槽体系的转矩设计作一综述.
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转矩辅弓对上颌切牙转矩控制的临床疗效研究
目的:探讨转矩辅弓对正畸患者上颌切牙转矩控制的效果.方法:选择19例正畸治疗患者,采用直丝弓矫治器矫治,在治疗过程中,利用转矩辅弓对上颌切牙进行转矩调整.对19例上颌切牙施加转矩前后的X线进行头影测量,结果采用t检验进行统计分析.结果:U1?NA,U1?SN测量结果治疗前后有显著性差异(P<0.01),即转矩辅弓有效地改变了上颌切牙的转矩.结论:转矩辅弓是一种有效的调整上颌切牙转矩的方法.
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2种不同类型自锁托槽对前牙转矩控制的对比研究
目的 比较主动和被动自锁托槽在拔牙病例中对前牙转矩的控制.方法 选取40例拔牙病例,20例应用Empower自锁托槽,20例应用Damon自锁托槽,对治疗前后反应骨性指标的SNA、SNB、ANB、MP-SN和上下前牙倾斜度的牙性指标:UI-SN、U1-PP、U1-NA、L1-NB、L1-MP进行头影测量分析,应用SPSS 13.0软件对治疗前后测量的结果进行分析.结果 两组病例治疗前各项测量项目无明显差别;两组病例治疗前后骨性指标无明显改变,而牙性指标UI-SN、U1-PP、U1-NA、L1-NB、L1-MP都有明显减小;Empower组病例治疗后UI-SN、U1-PP、U1-NA测量值较Damon组大,有显著性差异(P<0.05),而Empower组L1-MP治疗后测量值较Damon组小,结果有显著性差异(P<0.05),Empower组L1-NB治疗后测量值较Damon组小,但无统计学差异(P>0.05).结论 主动自锁托槽在拔牙病例中对前牙转矩的控制较被动自锁托槽理想.
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Damon Q自锁托槽和传统MBT托槽对拔牙病例上前牙转矩的控制
目的 研究Damon Q自锁托槽和传统MBT托槽转矩控制上是否存在差异.方法 收集使用Damon Q自锁托槽和传统MBT托槽矫治结束的拔牙病例,均使用两步法关闭拔牙间隙.在治疗前(T0)和拆除托槽前(T1)测量两组患者的头颅侧位X线片.采用SPSS23软件包比较两组患者的上前牙转矩的控制效果.结果 两组患者上前牙明显内收、双唇突度显著减小,U1-SN、U1-NA、U1-NA角、ULP、LLP减小,有统计学意义(P<0.05).两组变化量无显著差异(P>0.05).上前牙转矩U1-SN、U1-NA、U1-NA°均在正常范围内.Damon Q自锁托槽组的疗程为(24.1±0.5)个月,传统MBT托槽组的疗程为(22.4±0.7)个月,Damon Q自锁托槽组较传统MBT托槽组疗程稍长,有统计学意义(P<0.05).结论 标准转矩DamonQ自锁托槽与传统MBT托槽在拔牙内收病例中都可有效的控制前牙转矩,但Damon自锁托槽组疗程稍长.
关键词： 拔牙矫治 DanmonQ自锁托槽 MBT矫治器 转矩 -
自锁托槽的临床应用及相关问题
自锁托槽系统是近年来正畸医师关注的焦点之一。和传统托槽系统相比，自锁托槽的摩擦力低，能提供持续性轻力，对转矩控制良好。此外，还具有减轻疼痛，缩短椅旁时间，减少就诊次数，利于牙周健康等特点。与此同时，自锁托槽也存在着不利于改正牙齿扭转，没有明显的扩弓优势等问题。本文从临床出发，结合作者的经验，阐述自锁托槽系统的优势与局限性，展望其未来发展趋势，以期为正畸医师的临床应用提供参考。
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Free-edge矫正器减数治疗安氏Ⅱ1错(牙合)疗效观察
目的 应用Free-edge矫治技术治疗安氏Ⅱ1类错(牙合)拔牙病例,分析其治疗前后基骨、牙(牙合)结构的变化.方法 选择安氏Ⅱ1类错(牙合)患者23例,其中男性6例,女性17例,均拔除4个第一双尖牙,采用Free-edge矫治技术进行治疗,治疗前后拍摄头颅定位侧位片并进行测量.结果 治疗后SNA、SNB、ANB、U1/SN、U1/NA角、U1/NA距均减小,U1/L1角显著增加,覆盖减小了6.16 mm,差别均具有统计学意义.U1A-SP减少了3.22 mm,U1E-SP减少5.08 mm,UM-SP、LM-SP分别增加了1.98 mm和2.27 mm,ULEnPog、LLEnPog明显减少,NLA及上下唇Z角明显增加,差别具有统计学意义.结论 Free-edge矫治技术能有效矫治安氏Ⅱ1类错(牙合),显著内收前牙,减少覆盖及软组织突度,同时能较好控制前牙转矩及磨牙支抗.
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Tip-Edge矫治器转矩力学性能的三维有限元分析
运用有限元法建立上颌前牙区带弓丝的Tip-Edge托槽三维有限元模型,研究Tip-Edge托槽不同倾斜度时转矩力学性能.用Pro/E Wildfire5.0软件建立不同倾斜度上中切牙Tip-Edge托槽及不同材质弓丝模型,装配模型并导入MSC.Marc.Mentat2005R3软件中模拟转矩加载,收集力矩值,绘制曲线图.结果表明:(1)上中切牙托槽向远中倾斜0°时,其转矩大力矩值为22.37 Nmm;托槽倾斜25°时,其转矩大力矩值为8.93 Nmm;(2)当托槽倾斜度相同时,不锈钢弓丝大转矩力矩值为β-钛丝的2倍. 随着托槽远中倾斜度的减小,其表达的大转矩力矩值逐渐增大,转矩性能提高,其转矩性能主要由托槽两中央嵴间的水平距离和垂直距离决定.预置转矩表达时,托槽两侧的弓丝应力分布随着托槽远中倾斜度的减小变得不对称,这主要是由托槽两中央嵴间的水平距离决定.
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转矩方弓和交互牵引矫治磨牙深覆盖的临床研究
目的:比较两种方法治疗磨牙深覆盖的主要优缺点.方法:选取37例存在磨牙覆盖关系过大的临床矫治病例:将其中采用交互牵引法和转矩方弓法分别分为两组,转矩方弓法17例,交互牵引法20例;在一定时间内观察覆盖关系的改善情况.结果:在规定时间内采用转矩方弓法,磨牙覆盖关系完全恢复正常,平均减少1.9 mm,采用交互牵引法,覆盖关系恢复正常的仅达45%,平均减少0.3 mm.结论:转矩方弓法对于调整各种原因引起的磨牙覆盖关系异常,明显优于传统的交互牵引法.
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正畸方丝转矩余隙角的研究
目的:研究正畸方丝在0.022英寸托槽内转矩余隙角的大小及影响因素.方法:用截距测量法与计算法对几种常用正畸方丝的余隙角进行测量与分析.结果:①钛镍方丝的余隙角明显大于不锈钢方丝;②钛镍方丝边缘斜面半径明显大于不锈钢方丝;③两种方法得到的余隙角没有统计学差异(P>0.05).结论:①在0.022英寸托槽体系内,宽面为0.025英寸的不锈钢方丝及钛镍方丝每0.001英寸的余隙分别有4°、6°的余隙角;②不锈钢方丝与钛镍方丝余隙角的差异主要是两种材质弓丝边缘斜面不同造成的.钛镍方丝的边缘斜面大于不锈钢方丝.
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影响直丝弓矫治器对牙齿转矩表达的因素
正畸治疗后牙齿的转矩关系到牙齿的美观、稳定与咬合,使用直丝弓矫治器减少了弓丝的弯制,但实际上正畸治疗的牙齿转矩角度受多种因素的影响,本文就影响直丝弓矫治器对牙齿转矩表达的因素进行综述.
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正畸牙齿转矩的方法及其应用
正畸牙齿的转矩控制影响到正畸治疗效果,临床上获得转矩的方法多种多样,弓丝材质特性、托槽位置及弓丝托槽间的余隙等因素对牙齿的转矩控制存在影响,本文对此作一综述.
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SPEED弓丝及其使用序列
SPEED托槽的主槽沟可容纳方形、矩形或SPEED弓丝对牙齿进行三维控制.弓丝机械作用和弹簧夹持续力量的共同作用,保证了托槽内置的正轴、转矩功能得到充分发挥.为了配合SPEED托槽,发挥SPEED矫治系统的高效性,SPEED矫治系统有其独特的弓丝:SPEED超弹性弓丝,SPEED D形弓丝、SPEED弓丝[1].介绍如下.
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转矩的历史来源及测量方法?
转矩是口腔正畸学的重要概念，在诊断、分析和评估治疗效果等方面对临床医师有着重要的参考意义。自1972年Andrews 提出转矩的定义以来，学者们发明了多种转矩测量方法。本文就转矩的来源和定义及其测量方法作一综述。
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利用0.51mm×0.64mm不锈钢方丝控制拔牙病例的前牙转矩
目的 探讨拔牙病例在关闭间隙时使用带曲0.51mm×0.64mm不锈钢方丝对改善前牙唇倾度的影响.方法 25例拔牙病例在关闭间隙过程中选出12例前牙过于直立或舌倾的患者,换用带曲0.51mm×0.64mm不锈钢方丝,并测量换用0.51mm×0.64mm不锈钢方丝前后的头颅定位侧位片,统计分析前牙唇舌向倾斜度的变化.结果 换用0.51mm×0.64mm不锈钢方丝前后,代表前牙唇舌向倾斜度改变的测量指标的变化有统计学意义(P＜0.01).结论 拔牙病例关闭间隙阶段,如果前牙唇倾度不足,使用带曲0.51mm×0.64mm不锈钢方丝可改善前牙的唇倾度.
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个别牙齿控根辅弓的临床应用
目的：比较个别牙控根辅弓法与传统方丝弓加转矩力法对个别牙控根后的临床疗效，分析个别牙控根辅弓的生物力学原理及临床应用效果。方法将30例需要对个别牙进行控根移动的患者随机分为2组，A组使用传统方丝弓加转矩力方法进行个别牙控根，B组使用转矩辅弓进行个别牙控根，比较二者临床有效率及控根治疗周期。结果两组患者治疗后的临床有效率的差异无统计学意义（P>0.05），但A组平均控根治疗周期为（25.50±4.19）周，而B组平均控根治疗周期为（12.12±4.67）周，二者差异具有统计学意义（P<0.01）。B组控根法有效缩短了控根的治疗周期。结论个别牙控根辅弓法简单易学，可以有效缩短个别牙控根的治疗周期，疗效较为显著，值得在临床上推广应用。
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槽沟尺寸对转矩控制影响的实验研究
目的 研究在同一牙弓中牙齿存在相互作用的条件下,2种槽沟尺寸的托槽在转矩控制方面是否有差异.方法 通过Typodont水浴实验,模拟临床矫治过程,测量结束弓丝为0.431 8 mmx0.635 0 mm不锈钢方丝时,使用0.558 8 mm×0.711 2 mm托槽和0.457 2 mm×0.635 0 mm托槽时上颌5+5共10颗牙齿的唇舌向倾斜度.实验重复10次.通过计算机编程进行计算,将唇舌向倾斜度转换为上颌5+5的转矩余隙角ψ.对2种槽沟尺寸托槽的ψ的绝对值进行配对t检验.结果 2种槽沟尺寸的托槽在转矩控制方面的差异具有统计学意义,当结束弓丝为0.431 8 mm×0.635 0 mm不锈钢方丝时,0.558 8 mm×0.711 2 mm和0.457 2 mm×0.635 0 mm托槽转矩余隙角ψ的绝对值分别为6.140°±3.758°和2.608°±1.479°,2种托槽间转矩余隙角ψ的绝对值的均值相差3.532°,0.457 2 min×0.635 0 mm托槽的转矩余隙角较小.在2种槽沟尺寸托槽的作用下,上颌左右尖牙ψ的绝对值分别为2.560°±2.605°、4.230°±2.817°、1.260°±0.747°和2.070°±0.663°,尖牙较其他牙位ψ的绝对值的差值要小.结论 2种槽沟尺寸的托槽在转矩控制方面存在差异,弓丝尺寸相同时,0.457 2 mm×0.635 0 mm托槽可以更好地控制牙齿的转矩.槽沟尺寸对转矩控制的影响小于以往研究的理论计算值和材料学实验结果,可能是由于同一牙弓牙齿间的相互影响所致.
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牙科锥形束CT评价上颌前牙唇面形态对转矩的影响
目的 研究上颌前牙的唇面形态及牙冠牙根成角关系对转矩的影响,为临床治疗中调整牙齿的转矩提供参考.方法 选择206颗离体上颌前牙为研究对象,其中中切牙77颗、侧切牙68颗、尖牙61颗.利用牙科锥形束CT将全部牙齿进行扫描,在CTI具软件下进行影像的三维重建并提取全部牙的正中矢状切面图像,利用Auto CAD软件测量图像,分别测量牙冠唇面4个不同高度的切线与牙冠长轴所成的角度,以及牙冠长轴与牙根长轴所成的角度(冠根角).结果 当托槽高度为3.5～5.0mm时,其高度每变化0.5 mm,上颌中切牙转矩变化约为1.5°,上颌侧切牙和尖牙的转矩变化约为20°上颌中切牙、侧切牙、尖牙冠根角的均数分别为0.88°、3.87°、-3.30°.结论 牙体形态的生物学变化从多方面影响矫治后牙齿的转矩角.
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正畸方丝转矩力的分析
目的 研究正畸方丝的转矩力.方法 运用自行研制的转矩测量仪测量0.46 mm×0.63 mm、0.48 mm×0.63 mm不锈钢方丝和相同截面尺寸的镍钛方丝在单个0.56mm槽沟的中切牙托槽内的转矩力矩与转矩角度;根据转矩力矩与转矩角度,使用SPSS 11.0软件制作散点图,拟合出4种弓丝的负荷形变曲线,并据此建立直线回归方程;根据方程得出弓丝的抗扭刚度及转矩力矩为20 N·mm时的转矩角度.结果 以上4种弓丝抗扭刚度分别为4.909、6.417、1.325、1.363 N·mm/°,达到20 N·mm转矩力矩时的转矩角度分别为19.14°、15.33°、36.83°、35.07°.结论 相同截面尺寸不锈钢方丝的抗扭刚度明显大于镍钛方丝;两种截面尺寸镍钛方丝的抗扭刚度相差很小,而不锈钢方丝则相差较大.
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HX直丝弓矫治技术特点及临床应用
HX直丝弓矫治器是四川大学华西口腔医院正畸科经过10多年的临床研究和试制,在中国正常(牙合)人牙(牙合)特征基础上开发的一套适合于中国人使用的一种直丝弓矫治器,设计包含倾斜、转矩、内外收展、抗倾斜和旋转、过矫正的直丝弓托槽和颊面管,与目前世界上使用广泛的Roth直丝弓矫治器有一定的差异,更适于中国人.经过临床上的长期应用、经验总结和提炼,已形成具有华西特色的HX直丝弓矫治技术,这有助于正畸医生完善矫治技艺,提升矫治目标.
