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205例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究
目的:比较多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况,以明确骨髓活检切片在诊断MM中的价值.方法:回顾性分析1993年1月至2009年6月上海交通大学附属第六人民医院收住的205例初治MM患者资料,观察骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况及骨髓活检切片内浆细胞的增殖模式、组织学分期,行网硬蛋白纤维(Gomori)染色判断骨髓纤维化程度,同时比较骨髓组织学分期与Durie-Salmon(DS)分期的相符情况.结果:51例患者(24.9%)骨髓涂片中浆细胞百分率在5%～20%,108例患者(52.7%)在20%～50%,另46例(22.4%)>50%.组织学分期,本组20例患者(9.8%)骨髓瘤细胞负荷处于Ⅰ期,70例(34.1%)处于Ⅱ期,27例(13.2%)处于Ⅲ期,88例(42.9%)处于Ⅳ期.增殖模式,本组27例(13.2%)为间质型,90例(43.9%)为结节型,66例(32.2%)为塞实型,22例(10.7%)为肉瘤型.基质内纤维增生程度,Gomori染色示-～+者为30例(14.6%),+者为142例(69.3%),++者为26例(12.7%),+++者为7例(3.4%).146例(71.2%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相当,59例(28.8%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检切片为低,无一例涂片中的浆细胞浸润度较切片明显增高,2种方法检测浆细胞浸润度差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨髓涂片结合活检切片对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,同时骨髓组织学分期与DS分期有部分不相符合,其意义有待于进一步积累病例进行观察.
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不同组织学分期原发性胆汁性肝硬化患者临床特征分析
目的比较不同组织学分期原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征。方法回顾性分析39例组织学分期为早期和55例为进展期的PBC患者的人口学、实验室检查、影像学检查和预后指标（Mayo 风险评分、MELD评分、Child-Pugh评分），比较两组患者之间的差异。结果早期与进展期患者年龄构成比无显著性差异，但均以40～59岁居多；两组患者平均年龄、ALB、CHE、TBIL、PT、PLT、TC、IgG、MRS、MELD评分、Child-Pugh评分均具有显著性差异；腹水、食道或胃底静脉曲张发生率亦具有显著性差异（P<0.05）；在早期患者仍可出现门脉高压的表现，出现腹水及食道静脉曲张的比例为7.7%；早期与进展期PBC患者乏力和瘙痒的发生率在两者之间无显著性差异（P>0.05）；病理分期与MRS、MELD及Child-Pugh评分均具有相关性。结论早期PBC患者的预后优于进展期患者，但在PBC早期仍可出现门脉高压的表现，临床医生应予以重视。
