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内镜窄带显像的临床应用
目前,白光照明已不再是内镜的唯一照明方式.内镜下对病灶精细结构的判断、黏膜凹窝的分型及肿瘤新生血管等的研究,给常规白光内镜检查技术带来了巨大挑战.色素内镜因操作费时费力应用亦受限制.
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窄带显像技术在消化道疾病诊断中的作用
窄带显像(narrow band imaging,NBI)是一种全新的内镜下显像诊断技术,它主要着眼于观察消化道黏膜表面的微细腺管形态(pit pattern)及微血管形态(capillary pattern),从而寻找在普通内镜下难以被发现的病灶,更加精确地引导活检,提高对疾病的诊断准确率,并有利于提高消化道异型增生和早期肿瘤的诊断率.
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窄带显像膀胱镜对膀胱肿瘤手术前后病理核分级差异的影响
目的 探讨窄带显像膀胱镜能否减少膀胱肿瘤手术前后病理核分级的差异.方法 采用WHO/ISUP 2004病理分级标准并结合临床情况,对205例膀胱肿瘤术前活检病理、术后病理分级等进行分析.对接受保留膀胱手术的患者进行随访并观察膀胱肿瘤复发情况.结果 白光膀胱镜组109例,术前G0 23例,G1 60例,G2 22例,G3 4例;术后G0 15例,G1 41例,G2 31例,G3 22例;活检低估51例(46.8%),高估7例(6.4%),一致51例(46.8%).窄带显像膀胱镜组96例,术前G0 15例,G1 45例,G2 30例,G3 6例;术后G0 14例,G1 21例,G2 46例,G3 15例;活检低估45例(46.9%),高估14例(14.6 %),一致37例(38.5%),两组相比差异无统计学意义.但单独观察G1亚组,窄带显像膀胱镜G1组低估率高于白光膀胱镜G1组(62.2% vs 41.7%),窄带显像膀胱镜G1组一致率低于白光膀胱镜G1组(24.4% vs 50.0%),两组差异有统计学意义(χ2=7.067,P=0.029).行白光膀胱镜者平均随访33个月(4～62个月),复发38例;行窄带显像膀胱镜者平均随访15个月(3～32个月),复发9例,两组差异有统计学意义(χ2=5.25,P=0.02).结论 窄带显像膀胱镜不能减少膀胱肿瘤术前活检分级低估现象.
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窄带显像技术在肺部病变诊断中的应用
目的 评价窄带显像技术(NBI)在肺部病变诊断中的应用价值.方法 应用NBI对122例患者进行支气管镜检查,分析不同病变NBI图像特点,并给出NBI模式下病变图像评分,分别计算肺部良性病变与恶性病变的NBI评分并比较;分析比较普通白光模式下与NBI模式下肺癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值.结果 活检组肺部良性病变(NBI评分9～11分)与恶性病变(NBI评分13 ～ 14分)的表现有明显差异.普通白光模式下肺癌诊断的灵敏度为84.8％,特异度54.7％,阳性预测值38.6％,阴性预测值91.5％.NBI模式下肺癌诊断的灵敏度为93.5％,特异度92.6％,阳性预测值87.8％,阴性预测值96.2％,两组相比差异均有统计学意义.其中,灵敏度P ＜0.05,特异度与阳性预测值P＜0.001,阴性预测值P＜0.05.结论 NBI较传统的白光能更为准确地预测肺部病变的病理类型,发现早期肺癌,具有良好的临床应用价值.
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窄带显像膀胱镜在复发性膀胱肿瘤诊断中的应用
目的 探讨窄带显像膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值. 方法 对461例临床膀胱肿瘤可疑诊断患者行窄带显像膀胱镜检查,根据活检结果分析窄带显像膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值. 结果 2009年1月～2011年3月,该科行窄带显像膀胱镜检查共461例,共对243人次患者行窄带显像膀胱镜引导下活检468例次,病理结果提示:共发现膀胱肿瘤病变214例次,良性病变254例次.其中初发膀胱肿瘤100人次,共发现病变193例次,其中肿瘤病变153例次,良性病变40例次,共3人次8例病变仅在NBI下可见,其中肿瘤病变3例,良性病变5例,其余病变在NBI和WLI下均可见.复发膀胱肿瘤27人次,共发现病变80例次,其中肿瘤病变61例次,良性病变19例次,其中6人21例次病变仅在NBI下可见,WLI下不可见,6人10例次为肿瘤病变,4人11例次良性病变.未发现在WLI下可见而NBI下不可见病例.116人次行随机活检,共发现195例次病变,均为良性病变. 结论 窄带显像膀胱镜可发现更多白光膀胱镜不能发现的复发性膀胱肿瘤病变.窄带显像膀胱镜在膀胱肿瘤的复发和随访监测中有应用价值.
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窄带显像膀胱镜引导下经尿道膀胱肿瘤电切术降低膀胱肿瘤术后复发率
目的 探讨窄带现象膀胱镜降低非肌层浸润性膀胱肿瘤行经尿道等离子电切术后复发率的作用.方法 非肌层浸润性膀胱肿瘤患者184例,105例接受普通白光引导下的经尿道等离子电切术,79例接受窄带显像膀胱镜引导下的经尿道等离子电切术.比较两者的无复发生存率、住院时间、手术时间及并发症等相关指标. 结果 所有患者均安全完成手术.两组在平均手术时间、平均尿管留置时间、平均住院时间及并发症率方面差异无显著性.术后随访8～64个月.普通白光引导下的经尿道等离子电切术组有38例出现复发,窄带显像膀胱镜引导下的经尿道等离子电切术组有9例出现复发.生存分析提示两组在无复发生出率上差异有显著性(P =0.000). 结论 窄带显像膀胱镜引导下的经尿道等离子电切术是一种安全、可行的治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的术式.窄带显像膀胱镜引导下的经尿道等离子电切术可降低短期内膀胱肿瘤复发率.
