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社区获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
金葡菌是引起感染性疾病的重要致病菌,侵袭性金葡菌感染常可导致患者死亡.上世纪40年代青霉素应用于临床后患者的预后获显著改善,但不久便出现产青霉素酶的耐药菌株,甲氧西林等耐酶青霉素能有效抑制该耐药株.随后迅即出现遍布世界各地医院的耐甲氧西林金葡菌(MRSA),该菌对所有β内酰胺类抗生素耐药,但迄今MRSA在社区中仍很少发现[1-4].
关键词： 耐甲氧西林金葡菌 葡萄球菌基因盒染色体 杀白细胞素 脉冲场电泳 -
长春市金葡菌耐药状况及耐甲氧西林金葡菌基因分型
目的 调查长春地区临床分离金葡菌的耐药状况及Panton-Valentine杀白细胞索(PVL)分布情况;确定耐甲氧西林金葡菌(MRSA)染色体及葡萄球菌mec盒式染色体(SCCmec)基因分型.方法 琼脂稀释法测定苯唑西林等17种抗菌药物对2004年6月～2005年1月长春市3家教学医院临床标本分离的83株金葡菌的低抑菌浓度(MIC);聚合酶链式反应(PCR)进行金葡菌的PVL基因检测;脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MRSA菌株作染色体同源性分析,多重PCR方法检测MRSA的SCCmec基因分型.结果 83株金葡菌中MRSA 12株(占14.5%);金葡菌PVL的基因阳性7株(占8.4%).MRSA对β-内酰胺类、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、氟喹诺酮类耐药率均超过90%,对氯霉素、利福平耐药率分别为8.3%、58.3%,未发现对糖肽类及复方磺胺甲(口恶)唑耐药的MRSA.甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉索耐药率分别为95.8%、67.6%、49.3%、45.1%、26.8%,对头孢菌素、氯霉素、利福平、氟喹诺酮类、复方磺胺甲(口恶)唑耐药率均低于20%.MRSA的PFGE显示为A、B两种类型,以A型为主,占92%(11/12),三家医院均有分布.MRSA的SCCmec分型,Ⅲ型为主75%(9/12).结论 长春市MRSA发生率低于国内报道平均水平;MRSA为两种不同类型克隆株,在不同医院间存在克隆传播;未发现社区获得性MRSA菌株.
