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神经内镜在颅内动脉瘤外科治疗中应用的研究进展
神经内镜在动脉瘤夹闭术中对于观察颅内动脉瘤与周围血管、神经的关系有独特的优势.随着技术进展,利用内镜的光源和显示系统辅助夹闭动脉瘤,能使部分颅内动脉瘤手术夹闭效果明显提高.尽管目前仍存在缺乏景深、镜体本身占位、医源性损伤等不足,但随着内镜设备和手术方式的改良,神经内镜将在动脉瘤的外科治疗中发挥良好的作用.
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儿童颅内动脉瘤的临床特点及治疗进展
儿童颅内动脉瘤较少见,只占颅内动脉瘤的0.8％～5％.儿童颅内动脉瘤有着与成人不同的临床特点及治疗要求,如男孩患病率较高,后循环、梭形、夹层、感染、创伤、术后复发或新生颅内动脉瘤较成人多见,出血率低等.近10年来,儿童颅内动脉瘤的治疗逐渐由传统的显微外科手术治疗向血管内治疗转变,但总的来说,其治疗方法应结合患儿有无严重合并症及动脉瘤部位、大小、性质等综合考虑,以实现其治疗的安全性、有效性及持久性.
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三维旋转 DSA 作为脑动脉瘤破裂出血急诊首选检查的临床价值
目的：评价三维旋转DSA作为脑动脉瘤破裂出血患者急诊首选检查的临床价值。方法2010年1月至2012年5月之间共63例患者接受了急诊三维旋转DSA检查，并确诊为脑动脉瘤。根据DSA检查结果对患者计划并实施了血管腔内介入治疗或神经外科手术治疗，将三维旋转DSA结果与血管内治疗或外科治疗的结果进行比较研究，记录和分析患者临床结果、随访结果。结果通过三维旋转DSA检查，在63例患者中发现脑动脉瘤66个并进行了外科夹闭或血管内介入治疗。接受外科手术夹闭的外科组19例患者中，三维DSA结果与外科术中所见吻合；而接受血管内治疗的介入组44例患者（47个动脉瘤）均接受了血管内介入治疗。平均随访时间为10个月，随访中介入组有6例发生并发症。介入组1例患者因微导管插管未到位而致栓塞失败，转入外科组成功进行了动脉瘤夹闭术。外科组技术成功率100．0％，介入组技术成功率97．7％；随访中介入组并发症发生率为13．6％，外科组为0．0％。术后10例外科组和19例介入组患者有CTA或DSA复查资料。本研究随访中没有动脉瘤治疗后再出血的发生。结论三维旋转DSA提供了高质量的多方位图像，有利于脑动脉瘤破裂出血患者治疗方案的制定。基于多学科合作基础的三维旋转DSA技术用于此类患者的急诊首选检查安全有效。
