首页 > 文献资料
-
反流性食管炎患者口腔酸感的临床研究
背景：临床实践中，部分反流性食管炎（ RE）患者除典型胃食管反流症状外，尚有“晨起口腔酸感”主诉，但目前相关研究报道尚少。目的：探讨RE患者口腔酸感的病理生理学机制。方法：收集2013年3月至2013年10月于天津医科大学总医院就诊、具有典型反流症状并经内镜检查证实为RE的患者52例，根据是否存在“晨起口腔酸感”主诉分为口腔酸感组和非口腔酸感组，分析两组食管测压和24 h食管阻抗-pH监测结果。另选取9名健康志愿者作为对照组行食管测压。结果：与对照组相比，口腔酸感组和非口腔酸感组下食管括约肌长度（ LESL）缩短，LES压力（LESP）和食管体部有效蠕动比例降低，组间差异均有统计学意义（P﹤0.05）；口腔酸感组上食管括约肌压力（UESP）显著低于非口腔酸感组（P﹤0.05），夜间反流事件更为多见（P﹤0.05），两组间其余测压指标和反流指标均无明显差异（ P﹥0.05）。结论：伴晨起口腔酸感RE患者的食管动力学特点和反流事件分布与不伴口腔酸感者有一定差异，UESP降低可能是RE患者口腔酸感的重要病理生理学机制。
-
基于病理生理分型的难治性胃食管反流病个体化治疗研究
目的 观察基于食管测压和24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测的病理生理分型个体化方法治疗PPI难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)的可行性.方法 2013年1月-2013年12月在武警总医院GERD专病门诊确诊的46例rGERD根据食管测压和24 h阻抗-pH监测结果进行病理生理分型,在此基础上给予相应治疗4周,比较病理生理分型基线时和分型后治疗4周后的GerdQ量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分的变化.结果 46例rGERD患者中,食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度短于正常平均值者10例,LES静息压低于正常平均值者26例,食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压低于正常平均值者10例.38例(82.6％)为反流相关疾病,其中6例(13.0％)为酸反流、22例(47.8％)为弱酸反流,10例(21.7％)为弱碱反流.8例(17.4％)非反流相关患者终被诊断为功能性烧心(functional heartburt,FH).个体化治疗总有效率71.7％(33例).个体化治疗后GerdQ量表、反流症状积分、SAS、SDS量表评分较治疗前明显降低(P＜0.05).酸反流、弱酸反流、弱碱反流及FH患者的治疗有效率分别为83.3％、72.7％、80.0％、62.5％.13例疗效差的患者中,1例为酸反流合并焦虑;7例为弱酸反流,其中3例合并焦虑性抑郁;2例为弱碱反流,1例合并焦虑抑郁;3例为FH,2例合并焦虑性抑郁症.结论 基于病理生理分型的个体化方法治疗rGERD是可行的,但病理生理分型方案需要进一步优化.
-
胃食管反流性咳嗽的反流特征分析
目的:探讨胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的胃食管反流情况,分析其可能的发病机制.方法:对52名GERD患者在食管测压后行多通道阻抗联合24h pH 监测,DeMeester评分≥14.72和/或症状相关概率(symptom association probability,SAP)≥95%入组条件,根据症状分为典型消化道内症状组及慢性咳嗽组.结果:共有52例入组,典型症状组21 例,慢性咳嗽组31 例.二组食管上下括约肌张力均正常,差别无统计学意义(P=0.847,P=0.844).前者在酸反流次数、液体反流次数均高于后者,差别存在统计学意义(P=0.034,P=0.040);两者在弱酸反流次数、非酸反流次数,混合反流、气体反流次数,差别无统计学意义(P＞0.05).两者的近端反流次数无显著差异(P＞0.05).结论:多通道阻抗联合24h pH 监测显示GERC的液体反流、酸反流少于典型症状的GERD,两者可能存在的不同的发病机制.
