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云南省元江流域现行疟疾预防措施的成本效果分析
目的评价现行疟疾预防措施在元江流域的成本效果.方法通过3个现场干预试验和经济学分析,评价预防服药、单一DDT滞留喷洒和两者综合使用的防疟作用和成本效果.结果①对筑路民工每月1次的哌喹/磺胺多辛预防服药,相对发病率指数为0.35(95%CI:0.20～0.59),7～11月保护1人的费用为6.69元,减少1例疟疾患者的费用为459元.②在河谷高疟村寨,10 d 1次的氯喹加伯氨喹预防服药,相对发病率指数为0.28(95%CI:0.08～0.99),5个月保护1人的费用为5.30元,减少1例疟疾患者的费用为300元.③在5～9月,1月1次的乙胺嘧啶/磺胺多辛预防服药组、4月份1次的DDT滞留喷洒组、以及综合使用组的标准发病指数(SMR)分别为100%、98%和50%;保护1人的费用分别为1.49、2.48和3.97元;单一预防服药组疟疾病例数,未能在上一年基础上继续减少,DDT滞留喷洒组和综合措施组减少1例疟疾患者的费用分别为14 535元和908元.结论每月1次的哌喹/磺胺多辛和10d 1次的氯喹加伯氨喹预防服药成本差异不大.每月1次的哌喹/磺胺多辛在该地区的效果得到进一步证实.与单一措施相比较,综合性措施成本效果佳,但费用昂贵.
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1993～1999年云南省边境地区和元江流域疟疾IFAT结果分析
目的比较边境地区,元江流域疟疾流行水平,以评价其防治效果.方法以滤纸干血滴按IFAT常规操作方法进行试验,用可逆催化模型R=Y/1-e-rt·r的公式推算年感染概率.结果 1993～1999年边境地区、元江流域全人群抗体阳性率分别下降21.60%和51.00%,低龄组居民的抗体阳性率分别下降15.54%和19.52%,疟疾年感染概率分别下降16.98%和20%,抗体水平随年龄的增长而升高,边境地区的抗体阳性率高于元江流域.中缅边境,中越边境境内全人群抗体阳性率1999年比1993年分别下降0.97%和31.76%,低龄组居民的抗体阳性率分别下降37.95%和上升5.88%,疟疾年感染概率下降37.29%和39.29%;境外居民的抗体阳性率明显高于境内,中缅边境的抗体水平高于中越边境.结论两边境的抗体水平随年龄的增长而升高,境外高于境内;低龄组居民的抗体水平的升降与相应发病率的升降相一致,且低龄组的疟疾易感性较大.
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云南省元江流域疟疾流行病学调查(English)
目的了解元江流域不同海拔高度,不同人群中的疟疾流行程度和感染疟疾的相对危险度.方法采用寄生虫学和血清学相结合的方法开展横断面调查,对资料进行层分析.结果间接荧光抗体实验(IFAT)结果显示,1)以低海拔地区的本地居民为对照,来自区外的流动人口,来自中海拔和高海拔地区的下坝生产人员感染疟疾的相对危险度(RR)分别是4.46(95%CI:3.44～5.78),8.38(95%CI:6.41～10.92)和6.31(95%CI:4.92～8.90);2)以年龄＜15岁为对照,中高海拔地区,≥15岁劳动力年龄组的RR是2.76(95%CI:2.40～3.81);3)带虫率分析显示,与当地居民相比,低海拔地区打临工者的RR是20.64(95%CI:4.76～89.59).结论在该地区,疟疾的传播依然严重,并主要发生在低海拔地区;在野外过夜和缺乏个人防护措施是感染疟疾的危险因素.
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云南元江流域现行疟疾传染源防治措施执行情况及效果评价
采用面上调查、现场试验和家庭询访相结合的方法,对云南元江流域疟疾传染源防治措施执行情况及效果进行综合评价.结果为:目前年药品投入仅能满足本地居民需求的28.12%;预防服药、休止期根治和推断性治疗分别仅能完成要求的16.21%,33.59%和20.31%;预防服药组发病率显著低于对照组(P＜0.05);居民对预防服药和休止期根治的依从性差,服药指数分别为0.353和0.326.结论为现行使用的传染源防治措施仍然有效,但目前政府投入不足、初级卫生防护网不健全和居民对措施的依从性差等因素使措施不能按计划和要求实施,从而达不到预期的防治效果.
